“Ingus adalah roti seorang ahli THT”: wawancara dengan dokter THT Evgeny Stepanovich
Miscellanea / / April 03, 2023
Cara membuang ingus dengan benar, yang perlu diketahui guru dan penyanyi, dan mendengarkan musik di headphone sangat berbahaya.
Evgeny Stepanovich telah bekerja sebagai otorhinolaryngologist selama 7 tahun. Dalam praktiknya, ia menghadapi berbagai penyakit. Kami memintanya untuk berbicara tentang kesulitan profesional dan mempelajari banyak informasi berguna yang akan membantu menjaga kesehatan telinga, tenggorokan, dan hidung. Misalnya, apakah gangguan pendengaran selalu terdeteksi? Apakah berbahaya untuk menghilangkan amandel? Mengapa operasi hidung menakutkan? Anda akan menemukan jawaban untuk semua pertanyaan ini di artikel.
Evgeny Stepanovich
Otorhinolaryngologist.
Tentang profesi
- Apa yang dilakukan pengetahuan?
- "Telinga-tenggorokan" modern adalah disiplin yang cukup menarik dan dalam. Ada ahli THT yang membantu penyanyi mendapatkan kembali suaranya, melakukan operasi bedah mikro yang rumit di telinga, dan mengoperasi tumor otak melalui hidung.
Penyakit THT apa yang paling sering diobati oleh pasien? Tahun berapa?
- Penyakit paling populer yang dihadapi oleh setiap ahli THT rawat jalan disebut ingus. Ini adalah roti dari seorang ahli THT.
Alasan kemunculannya berbeda. Seseorang menderita sinusitis kronis karena perawatan gigi yang tidak berhasil, pilek seseorang adalah hasil dari cacat anatomi - misalnya, kelengkungan yang jelas septum hidung. Tetapi paling sering, pasien datang dengan apa yang disebut ingus catarrhal - kompleks penyakit pada saluran pernapasan bagian atas.
Biasanya, ini terjadi dari musim gugur hingga musim semi - ketika anak-anak pergi ke sekolah dan taman kanak-kanak, bertukar mikroflora dengan orang lain.
Namun secara umum, berbagai penyakit otolaringologi memiliki musimnya masing-masing. Ada, misalnya, alergi musiman rinitis - orang sakit dengan mereka di musim semi dan musim panas, selama periode pembungaan semua jenis tanaman.
Ada otitis eksterna - radang kulit saluran pendengaran eksternal. Seringkali penyakit ini menyerang mereka yang mandi di perairan terbuka pada musim panas.
- Bisakah Anda mengingat kasus yang paling sulit dari latihan?
- Tidak akan mudah untuk mengingat yang spesifik. Mungkin hal yang paling sulit untuk diatasi adalah ketika pasien menghadapi penyakit yang sekilas tidak terlihat rumit dan tidak memerlukan perawatan khusus. Namun kenyataannya ternyata ini adalah penyakit serius yang terselubung.
Saya ingin mengobati sakit tenggorokan, tapi akhirnya saya pergi ke dokter onkologi dengan tumor ganas di tenggorokan.
Kadang-kadang terjadi seperti ini: orang tua bayi berpikir bahwa anaknya sering mengalaminya stomatitis karena dia memasukkan mainan kotor ke dalam mulutnya. Dan ternyata penyebab semuanya adalah penyakit kekebalan yang kompleks. Pekerjaan seorang ahli THT sering dikaitkan dengan kasus rumit yang menarik.
- Apa yang bisa terjadi jika penyakit THT tidak diobati?
“Itu semua tergantung pada apa yang kita bicarakan. Beberapa penyakit hampir tidak membutuhkan pengobatan. Misalnya, jika ARVI terjadi dalam bentuk ringan dan tidak disertai komplikasi, maka sebaiknya kita tidak mengonsumsi obat antivirus atau imunostimulan. Anda hanya perlu memasukkan terapi simtomatik dengan hati-hati. Bukan untuk "tidak memulai" penyakitnya, tetapi untuk merasa nyaman.
Misalnya, jika dengan latar belakang SARS yang saya miliki panasSaya akan minum pil antipiretik. Jika hidung Anda tersumbat, semprotan vasokonstriktor akan membantu. Jika ada batuk kering, saya akan mulai lebih giat minum air putih agar cairan dalam tubuh lebih banyak dan dahak menjadi kurang kental.
Tetapi ada penyakit yang perlu diobati tanpa gagal. Jika kami mencurigai seorang pasien memiliki pembentukan ganas pada organ apa pun, maka prognosis pasien bergantung pada waktu dimulainya pengobatan - apakah ia akan bertahan atau tidak.
Bagaimana cara mencegah penyakit THT?
- Ada cara yang sangat baik untuk tidak sakit - hanya untuk tidak hidup. Jika tidak, Anda harus menghadapinya.
Satu-satunya hal yang akan saya peringatkan adalah perawatan diri yang terlalu aktif. Apalagi jika Anda tidak memiliki cukup pengalaman atau pemahaman tentang masalah tersebut.
Misalnya, jika Anda sakit tenggorokan dalam waktu lama dan Anda berkumur dengan minyak tanah penerbangan atas saran tetangga, itu hanya akan bertambah parah. Pada akhirnya, Anda masih berakhir dengan dokter. Tetapi dia harus berurusan tidak hanya dengan penyakit aslinya, yang mungkin Anda alami pada awalnya, tetapi juga dengan bentuk dan komplikasi lanjutannya.
Perawatan dalam hal ini mungkin memakan waktu lebih lama. Karena itu, yang terbaik adalah selalu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.
- Apakah tonsilitis kronis, sinusitis, dan penyakit lainnya dapat diobati?
Beberapa, ya, tapi tidak semua. Misalnya, dengan istilah "tonsilitis kronis» Sejumlah besar kondisi yang berbeda dari amandel palatina jatuh. Jika seseorang terus-menerus menghadapi abses paratonsillar, jika karena fokus inflamasi di faring, organ dan sistem tubuh lain menderita karenanya, maka ia membutuhkan intervensi bedah - pengangkatan amandel.
Ada situasi lain. Bagi sebagian orang yang didiagnosis menderita tonsilitis kronis, kualitas hidup tidak terganggu. Mereka tidak terganggu oleh nyeri pada persendian, mereka tidak mengalami abses pada amandel. Ya, terkadang ada bau mulut dan rasa ada benda asing di tenggorokan. Tetapi di sini cukup melakukan prosedur kosmetik - membersihkan, mencuci amandel, dan orang tersebut akan mulai merasa lebih baik. Efeknya akan bertahan selama satu tahun.
Kebetulan kondisi kronis tertentu mengalami remisi spontan dengan sendirinya - misalnya, dengan latar belakang perubahan hormonal setelah kehamilan, persalinan, atau akhir menyusui.
Atau karena seseorang mulai memperlakukan gaya hidupnya secara berbeda: dia berhenti merokok, mulai mengamati rutinitas sehari-hari, cukup tidur, makan tepat waktu, lakukan aktivitas fisik sedang, jalan terus udara segar. Berkat semua ini, tubuhnya akan lebih mampu melawan fokus peradangan kronis.
— Penilaian stereotip apa yang paling sering Anda temui dalam pekerjaan Anda?
Ada stereotip populer bahwa ingus hijau jelek, tapi transparan itu bagus. Orang tua dari pasien kecil sering mendatangi kami dan berkata: “Awalnya semuanya baik-baik saja, lalu ingus hijau muncul. Rupanya infeksi bakteri. Kita harus segera mulai minum antibiotik!”
Faktanya, tahap "ingus hijau", atau lebih tepatnya pelepasan mukopurulen, adalah tahap alami dalam perjalanan infeksi virus pernapasan. Dalam situasi ini, warnanya belum menjadi alasan untuk meresepkan terapi antibiotik. Untuk ini, kriteria yang sangat berbeda dievaluasi: hasil pemeriksaan objektif, sifat dan durasi penyakit.
Tentang kesehatan telinga
- Ada anggapan bahwa masalah pendengaran selalu terlihat jelas. Apakah ini benar?
- Tidak selalu. Secara khusus, ketika kita, misalnya, berbicara tentang gangguan pendengaran sensorineural bawaan. Dalam hal ini, orang tersebut sudah terlahir dengan gangguan pendengaran. Secara alami, bayi tidak dapat ditanyai apakah ia mendengar dengan baik.
Tapi kami tahu: semakin cepat kami mendiagnosis masalahnya, semakin cepat kami membantu anak tersebut. Misalnya, kami akan memprostesisnya - kami akan memberikan kesempatan untuk mendengar dengan bantuan peralatan khusus.
Untuk ini, apa yang disebut skrining audiologi neonatal dilakukan. Hampir setiap rumah sakit bersalin baru lahir menjalani pemeriksaan menggunakan alat khusus yang mendiagnosis masalah pendengaran.
Di masa dewasa, lebih mudah melacak kondisi pendengaran Anda. Kami akan melihat apakah itu mulai menurun secara tajam, cepat atau lancar. Itu terjadi secara berbeda untuk setiap orang: telinga seseorang tiba-tiba tersumbat dan semua suara menghilang, dan seseorang memperhatikan bahwa ucapan orang yang dicintai secara bertahap menjadi kurang dapat dipahami olehnya.
Apa penyebab gangguan pendengaran ini?
- Banyak dari mereka. Itu semua tergantung pada departemen mana yang terpengaruh. Ada tiga di antaranya: telinga luar, tengah dan dalam.
1. Bagian luar telinga. Di sini mungkin terbentuk sumbat belerang. Ini hanya akan menutup lumen saluran suara, dan gelombang suara tidak akan melewati lebih jauh - ke telinga tengah dan dalam. Orang tersebut akan mengalami gangguan pendengaran.
Sumbat belerang adalah penyakit favorit saya. Datang, Anda menghapusnya. Anda pulih seketika. Dan dokter senang dia membantu, dan Anda senang mendengar lagi.
2. Telinga tengah. Penyakit dicirikan oleh fakta bahwa saluran pendengaran eksternal bebas, gelombang suara melewati gendang telinga tanpa hambatan, dan kemudian, ke reseptor pendengaran, dengan susah payah. Terkadang perubahan ini bersifat sementara dan merupakan komplikasi dari sakit dingin. Tetapi dalam beberapa kasus, ini mungkin berarti adanya patologi kronis pada telinga tengah. Misalnya, seperti media purulen kronis otitis.
Dalam situasi seperti itu, perlu dilakukan operasi pembedahan: untuk membentuk gendang telinga baru, mengangkat jaringan yang terkena dari telinga tengah, dan membuat prostesis bagian dari struktur yang hancur. Kemudian orang tersebut akan mulai mendengar dengan baik lagi.
3. Bagian dalam telinga. Itu adalah bagian dari sistem saraf, reseptor pendengaran. Masalah dapat muncul ketika seseorang telah mengonsumsi obat, salah satu efek sampingnya adalah risiko gangguan pendengaran. Karena ototoksisitasnya, zat ini menghancurkan sebagian sel reseptor pendengaran.
Atau pilihan lain: seseorang ditingkatkan tekanan darah, mempersempit lumen pembuluh yang memberi makan telinga bagian dalam. Dan bagian dari sel reseptor pendengaran menderita kekurangan aliran darah. Dalam kedua kasus, pendengaran menurun.
- Apa itu gangguan pendengaran? Bisakah kita membalikkannya?
- Ada penyakit yang dengan sendirinya atau dengan diagnosis yang terlalu dini tidak dapat disembuhkan lagi. Pilihan medis terbatas. Tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang tidak dapat ditolong.
Kami dapat, misalnya, menyarankan untuk memakai alat bantu dengar. Ini memperkuat frekuensi suara tertentu, dan orang tersebut mendapatkan kembali kemampuan untuk berkomunikasi secara normal.
Mengapa Anda tidak bisa menggunakan penyeka kapas untuk membersihkan telinga Anda?
- Semua rekomendasi klinis modern menentang penggunaan cotton buds. Hal ini dapat melukai kulit liang telinga luar atau gendang telinga, mendorong belerang ke bagian dalam saluran pendengarandan membantu penyebaran infeksi. Saya tahu bahwa sangat sulit untuk menghilangkan kebiasaan buruk ini. Oleh karena itu, cotton buds laris manis.
Apa lagi yang berbahaya bagi telinga kita?
- Dampak suara keras yang keras. Oleh karena itu, petugas penegak hukum atau militer di lapangan tembak disarankan untuk menggunakan peralatan peredam bising khusus - headphone, yang akan melindungi saraf pendengaran mereka.
Hal ini juga berlaku bagi masinis kereta api. Metro memiliki beban getaran dan kebisingan yang sangat aktif. Dengan kontak yang terlalu lama secara teratur, itu dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
Bagaimana dengan mendengarkan musik dengan headphone? Bisakah itu juga menyebabkan gangguan pendengaran?
- Saya belum melihat penelitian yang menunjukkan kriteria yang jelas - misalnya, Anda dapat menggunakan headphone selama satu setengah jam sehari. Namun, Anda perlu memahami: jika Anda menghabiskan 10 jam sehari di dalamnya dan mendengarkan musik dengan keras, Anda tidak akan jauh berbeda dengan pengemudi kereta listrik.
Teknologi modern membantu mencegah gangguan pendengaran dengan latar belakang ini. Dia cukup pintar untuk memperingatkan kita saat kita menaikkan volume terlalu keras.
Tentang kesehatan tenggorokan
Mengapa pasien Anda paling sering mengalami sakit tenggorokan?
- Paling sering, penyebabnya adalah penyakit infeksi pada faring. Mereka dapat terdiri dari tiga jenis: virus, bakteri dan jamur. Juga akut atau kronis.
Terkadang tenggorokan sakit karena alasan lain. Misalnya, seseorang kesulitan bernapas melalui hidung. Saat tidur, dia harus membuka mulut untuk mengambil oksigen. Dalam hal ini, udara masuk ke saluran pernapasan tanpa panas dan tidak lembab. Faring mengering, dan ini menyebabkan sakit tenggorokan yang parah.
Atau, misalnya, saat diekspresikan maag refluks isi lambung kembali ke esofagus. Dari sana, asam ini masuk ke saluran pernapasan, mengiritasi selaput lendir faring, yang juga menyebabkan sakit tenggorokan.
- Ada pendapat bahwa penyakit profesional guru adalah radang tenggorokan. Bisakah itu benar-benar muncul karena seseorang banyak bicara?
- Laringitis adalah peradangan pada laring yang salah satu fungsinya adalah pembentukan suara. Tentu saja ya. Dengan beban vokal yang aktif, alat vokal dapat cepat aus, dan seseorang akan mengalami masalah.
Ada banyak pasien seperti itu di antara spesialis dalam profesi vokal. Pada dasarnya, phoniatrist bekerja dengan mereka - dokter THT yang hanya merawat laring.
Tetapi jika guru, guru, guru, pendidik memiliki masalah suara, maka mereka juga membutuhkan bantuan dan guru yang dapat menyampaikan suara dengan benar sehingga beban kerja yang sering tidak membebani suara aparat.
Karena penyanyi belajar dengan guru vokal, maka orang-orang yang berprofesi suara dapat menerima pelajaran pementasan khusus Pilih.
- Metode tradisional apa untuk mengobati tenggorokan yang berhasil, dan mana yang tidak?
- Ada satu metode yang selalu berhasil - minuman hangat yang berlimpah. Ini sudah sangat populer sehingga dapat digunakan dengan semua obat. Cairan tersebut akan melembabkan selaput lendir tenggorokan, dan kemungkinan besar tenggorokan akan terasa lebih enak. Ini tidak berarti bahwa Anda pasti akan sembuh lebih cepat, tetapi perjalanan penyakitnya akan berkurang.
Manfaat membilas jelas dibesar-besarkan: tidak semua penyakit tenggorokan memerlukannya. Tapi, biasanya, ini berfungsi sebagai pelembab. Kecuali, tentu saja, Anda tidak menggunakan cara agresif seperti minyak tanah, tetapi larutan garam biasa dengan soda.
Namun, di sini orang harus memahami bahwa beberapa prosedur juga memiliki efek psikoterapi: “Saya tidak hanya iseng minum teh, tetapi membilas tenggorokan larutan garam - Saya melakukan prosedur medis, dan ini membuat saya merasa lebih baik. Terkadang bekerja seperti itu.
Tapi alih-alih berkumur enam kali sehari, Anda bisa minum teh manis sesekali dan itu akan membuat Anda merasa lebih baik.
Secara umum, sehubungan dengan metode tradisional: ketika kita berbicara tentang keefektifan dan keamanan suatu metode pengobatan atau obat, kita harus mengandalkan sesuatu. Di dunia sekarang ini, Anda perlu mendukung pendapat Anda dengan hasil uji coba acak yang kompleks, tersamar ganda, terkontrol plasebo.
Dan banyak metode rakyat tidak lulus ujian seperti itu. Kami tidak dapat mengatakan bahwa metode apa pun pasti akan merugikan, tetapi pada saat yang sama kami tidak dapat mengatakan bahwa itu akan membuatnya lebih mudah dan itu benar-benar aman.
Oleh karena itu, jika Anda memutuskan untuk dirawat, bahkan dengan metode tradisional, saya akan menyarankan Anda untuk berdiskusi dengan dokter Anda. Jangan takut untuk menanyakan pertanyaan bodoh menurut pendapat Anda. Anda mungkin menerima informasi penting tepat waktu.
- Banyak orang yang takut untuk menghilangkan amandelnya, karena diduga akan menurunkan kekebalan tubuh. Apakah ketakutan ini dibenarkan?
- Pertama, frasa "kekebalan yang menurun" telah mendiskreditkan dirinya sendiri. Sulit untuk menggambarkan dengan dua kata seluruh rangkaian sistem kompleks yang melindungi tubuh kita dari pengaruh agen patogen.
Kedua, saya ingin mengingatkan Anda bahwa di dalam tubuh manusia terdapat usus buntu berbentuk ulat yang terletak di usus dan juga terdiri dari jaringan limfoid, - lampiran. Itu juga melindungi tubuh kita. Tapi apakah kita perlu menghapusnya begitu saja? Tentu saja tidak.
Namun, jika ia tiba-tiba jatuh sakit, berhenti menjalankan fungsinya, bahkan menjadi berbahaya bagi tubuh, maka tentunya orang tersebut akan menjalani operasi. Dengan amandel palatine - cerita serupa. Hanya saja hal-hal tidak berkembang begitu cepat dan mendesak.
Ada indikasi tertentu untuk menghilangkannya:
- seseorang mengambil 6-8 kursus antibiotik per tahun untuk menekan fokus peradangan;
- kualitas hidupnya berkurang - misalnya, dia tidak mampu makan es krim atau minum segelas susu dingin;
- karena peradangan pada amandel palatina, jaringan dan organ lain terpengaruh;
- sendi sakit.
Ya, setelah operasi pengangkatan amandel palatina, seseorang mungkin menghadapi komplikasi. Tetapi dalam situasi ini, kami menimbang manfaat dan kerugian hipotetis. Pada orang dewasa, organ ini tidak lagi memiliki fungsi kekebalan yang penting seperti pada anak-anak. Anda dapat dengan aman berpisah dengan amandel, jika ada buktinya.
Tentang kesehatan hidung
- Bagaimana cara membuang ingus?
- Instruksi terlihat seperti ini:
- Jika Anda ingin membuang ingus, maka Anda harus menutup setengahnya, dan membiarkan yang lain bebas, agar lendir ini tidak masuk ke telinga Anda secara tidak sengaja.
- Saat meniup, Anda bisa membuka mulut sedikit agar peningkatan tekanan di nasofaring tidak tercipta dan cairan dari hidung tidak masuk ke telinga.
Apakah berbahaya membuat tusukan dengan sinusitis?
- Apa yang populer disebut "tusukan", dalam bahasa medis kita yang indah disebut tusukan sinus maksilaris. Ini adalah salah satu metode pengobatan paling populer di Rusia untuk sinusitis akut - radang salah satu sinus paranasal.
Tusukan itu terlihat seperti ini: kita menusuk sinus melalui rongga hidung, mengeluarkan nanah dari sana, dan membilas lubangnya. Terkadang kami memperkenalkan narkoba di sana.
Ada mitos populer: jika Anda pernah membuat tusukan, sekarang Anda akan melakukannya terus-menerus. Memang, ada pasien yang harus rutin melakukan tusukan pada sinus paranasal. Tetapi ini bukan karena orang tersebut "tertusuk", tetapi karena sinusitisnya kronis dan terkadang disertai dengan eksaserbasi.
Pasien seperti itu harus diperiksa dengan cermat untuk mencari penyebab peradangan kronis pada sinus maksilaris.
Kebetulan dia memiliki septum hidung yang menyimpang. Hal ini mempengaruhi masuknya udara ke dalam sinus paranasal. Dalam situasi seperti itu, operasi plastik diperlukan untuk memastikan ventilasi hidung yang normal.
Bagi seseorang, penyebab peradangan kronis mungkin merupakan bahan pengisi yang masuk ke sinus paranasal. Maka benda asing ini perlu disingkirkan secepat mungkin, dan akan mungkin untuk dilupakan sama sekali radang dlm selaput lendir. Secara umum, Anda tidak perlu takut dengan "tusukan".
Namun perlu diingat bahwa dalam kondisi modern tidak perlu menusuk sinus yang terkena. Paling sering, cukup memilih perawatan yang tepat. Bicarakan hal ini dengan dokter Anda.
- Anda menyentuh topik operasi hidung. Adakah kasus yang memperburuk kondisi hidung?
- Banyak orang mengacaukan dua operasi dengan nama yang mirip: septoplasti dan operasi hidung. Ketika kita berbicara tentang yang terakhir, kita mengejar tujuan estetika - mengubah bentuk hidung.
Septoplasty ditujukan untuk mengubah bentuk septum hidung, jika kelengkungannya mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Selama operasi ini, kami mengubah semuanya hanya di dalam hidung agar dapat bernapas dengan normal.
Dan ada rhinoseptoplasty - operasi yang bertujuan untuk mengubah bentuk dan septum hidung secara bersamaan. Dalam hal ini, kami mencapai tujuan estetika dan fungsional.
- Bisakah operasi hidung memperburuk kondisi kesehatan?
Setiap intervensi bedah adalah risiko. Seringkali ini bukan karena ahli bedah bekerja sembarangan. Paling sering, masalah muncul ketika pasien tidak mengikuti instruksi yang diterima dari dokter untuk perawatan diri pada periode pasca operasi.
— Apa yang dapat Anda katakan tentang tindik hidung sebagai ahli THT?
- Komplikasi tajam mungkin, seperti dalam setiap pelanggaran integritas jaringan. Tapi mereka tidak mematikan. Jika Anda memutuskan untuk mendekorasi tubuh Anda dengan cara ini, pilihlah master tepercaya yang bekerja di salon kecantikan berlisensi, mensterilkan semua instrumen dan menggunakan kualitas bahan. Lebih baik membayar lebih, tetapi mengurangi risiko komplikasi.
Baca juga🧐
- “Masalahnya bukan karena orang itu bodoh, tetapi tidak ada yang menjelaskan apa pun kepada mereka secara normal”: wawancara dengan ahli epidemiologi Anton Barchuk
- "Mereka yang menciptakan "metode penulis" harus dihindari": wawancara dengan psikiater Alexander Chomsky
- “Anda tidak perlu membuat siapa pun berdiet”: wawancara dengan ahli endokrinologi Yuri Poteshkin