Bagaimana memilih dokter yang sangat baik - kata ahli onkologi Ilya Fomintsev
Miscellanea / / July 21, 2023
Jika dokter tidak meresepkan fuflomisin, dia belum menjadi penganut pengobatan berbasis bukti.
Haruskah saya memilih dokter?
Pemilihan dokter merupakan indikator sikap seseorang terhadap kesehatannya. Beberapa orang hanya pergi ke klinik terdekat, yang lain mempelajari ulasan dengan cermat, meminta nasihat teman tentang dokter atau klinik sebelum pergi ke sana.
Banyak tergantung pada alasan mengunjungi dokter. Jika Anda perlu melepas gabus dari telinga Anda, maka tidak ada gunanya memilih spesialis dengan hati-hati. Tetapi jika menyangkut penyakit serius, pilihan dokter yang cermat jauh lebih dapat dibenarkan.
Apakah ada cara objektif untuk memilih dokter
Tidak ada cara yang 100% objektif untuk memilih dokter. Metode yang kurang lebih dapat diandalkan adalah pemeriksaan yang valid untuk dokter, tetapi pemeriksaan yang ideal tidak ada di alam.
Ujian yang valid adalah ujian yang didasarkan pada penelitian yang membuktikan bahwa metodologi inilah yang secara andal membagi dokter menjadi lebih dan kurang profesional. Pemeriksaan semacam itu menghasilkan sedikit hasil positif palsu dan negatif palsu.
Misalnya, dokter Amerika mengikuti Ujian Perizinan Medis Amerika Serikat untuk mendapatkan lisensi. Ujian berlangsung sembilan jam, berlangsung di bawah kamera. Pertanyaannya sangat sulit, dan jawabannya diberikan selama satu setengah menit. Ujian ini, serta ujian komunitas profesional, divalidasi dengan baik. Hasil mereka tersedia untuk umum. Semakin tinggi skornya, semakin tinggi kualitas profesional dokter tersebut.
Israel juga memiliki ujian yang valid yang disebut Rishion. Setiap negara di Eropa memiliki ujian validnya sendiri untuk dokter.
Di Rusia, ada juga pemeriksaan kesehatan, tetapi tidak valid. Pada akhirnya Pasien lebih sering menggunakan metode penilaian subyektif: Internet, ulasan, kesan pribadi pertemuan dengan dokter.
Apakah mungkin memilih dokter berdasarkan ulasan di Internet
Dengan bantuan Internet, kami dapat memperoleh lebih banyak informasi, ulasan nyata tentang klinik atau spesialis tertentu daripada dari kenalan. Tetapi ada dua kesulitan di sini. Pertama, ulasan mana yang harus Anda percayai? Bagaimana membedakan ulasan pasien nyata dari iklan atau bahkan negatif yang ditulis oleh pesaing?
Saya hanya akan mempercayai situs yang benar-benar menghargai reputasi mereka dan memiliki pemeriksaan realitas multi-langkah pada ulasan.
Saya dapat mengatakan dengan pasti bahwa ulasan nyata dipublikasikan di portal ProDoctors, SberZdorovye, dan NaPopravka.
Tetapi ada kesulitan kedua: berdasarkan review saja, sangat sulit untuk memahami apakah seorang dokter itu baik atau tidak, meskipun ia memiliki banyak peringkat positif. Karena ulasan bersifat subyektif. Pasien berbagi sebagian besar emosi dari kunjungan tersebut. Laporan semacam itu tidak memberikan gambaran tentang kompetensi dokter.
Ulasan bisa menjadi filter utama saat memilih dokter. Maka Anda harus membuat keputusan berdasarkan parameter lain.
Michael Laskov
Saya akan sangat berhati-hati saat mengevaluasi dokter berdasarkan ulasan. Banyak tanggapan yang baik lebih sering menjadi indikator bahwa dokter atau klinik bekerja dengan sengaja.
Apa yang harus diperiksa sebelum pergi ke dokter
Setelah pemeriksaan awal, pasien dibiarkan dengan satu atau lebih "kandidat". Untuk membuat pilihan dan melanjutkan ke langkah berikutnya, Anda perlu memeriksa yang berikut ini.
Apakah dokter lain merekomendasikannya?
Minta pendapat teman atau hanya dokter Anda tentang spesialis yang Anda pilih. Lebih mudah bagi seorang dokter untuk mengevaluasi seorang kolega, dia memiliki lebih banyak informasi: bagaimana dan di mana dia belajar, di mana dia bekerja, ulasan apa tentang dia di lingkungan profesional.
Ada cara yang sangat sederhana untuk memahami apakah seorang dokter benar-benar memiliki pendapat yang tinggi tentang spesialis yang dia rekomendasikan kepada Anda. Tanyakan padanya: "Apakah Anda akan merujuk ibu Anda ke dokter ini?"
Ketika ayah saya menderita kanker, saya merujuknya ke lulusan saya dari “Sekolah Pascasarjana Onkologi». Saya sangat percaya pada mereka karena saya tahu bagaimana mereka belajar. Saya tidak mempercayai orang lain. Jika saya mengirim ayah saya ke orang lain, maka saya tidak berharga sebagai penyelenggara sekolah ini.
Ada layanan rujukan gratis untuk pasien kanker dan orang yang mereka cintai.tanyakan saja». Layanan ini kami buat agar siapa pun dapat memperoleh informasi terkini tentang penyakit dan dukungan dari spesialis. Di sini, ahli onkologi merekomendasikan ahli onkologi, membantu perutean. Untuk mendapatkan nasihat, Anda hanya perlu menulis tentang masalah Anda. Pakar akan mempelajari masalah tersebut dan memberikan rekomendasi tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya dan ke mana harus pergi.
Apakah pasien merekomendasikannya?
Coba cari orang yang dirawat oleh dokter ini, dan tanyakan secara detail.
Michael Laskov
Jangan membatasi diri Anda pada pertanyaan umum seperti "Apakah dokter yang baik atau tidak?". Tertarik dengan detail, tentukan bagaimana dokter berkomunikasi dengan pasien. Apakah Anda berbicara dengan istilah yang sederhana atau menggunakan istilah yang tidak dapat dipahami? Apakah dia memaksakan satu pendapat yang "paling benar"? Menekan atau menghormati pengetahuan dan pendapat pasien tentang penyakitnya? Apakah dia dengan hati-hati menjelaskan pro dan kontra dari berbagai pilihan pengobatan dan diagnostik, apakah dia memberikan pilihan alternatif? Cari tahu bagaimana konsultasi berakhir, apakah pasien memahami langkah apa yang harus diambil selanjutnya dan bagaimana menyelesaikannya. Penting juga untuk mengetahui apakah dokter mendukung pasien ketika kesulitan muncul selama perawatan.
Hanya pengalaman pasien pribadi yang mendetail seperti itu yang dapat membantu memprediksi hubungan Anda dengan dokter dalam prosesnya. perlakuan dan diagnostik.
Berapa banyak operasi yang dia jalani
Dalam benak pasien, dokter yang baik adalah spesialis yang sangat berpengalaman dengan ribuan operasi dan puluhan ribu pasien di belakangnya. Tapi ternyata tidak.
Ada konsep "kurva belajar". Dalam pembedahan, misalnya, ini adalah jumlah operasi yang harus dilakukan untuk mencapai tingkat kinerja rata-rata dalam spesialisasi: waktu rata-rata operasi, tingkat rata-rata komplikasi, kehilangan darah dan sebagainya. Setiap jurusan memiliki kurva belajarnya sendiri. Seorang ahli bedah onkologi, rata-rata, perlu melakukan 100 hingga 200 operasi untuk mencapai statistik rata-rata.
Jika dia telah melakukan, katakanlah, 150 operasi semacam itu, maka dari sudut pandang ilmiah dia adalah seorang dokter yang sangat berpengalaman.
Operasi ke-151 sudah menambah kualitas yang jauh lebih sedikit, yang ke-152 bahkan lebih sedikit, dan seterusnya.
Tanyakan berapa banyak operasi yang telah dilakukan dokter. Tentu saja, dia tidak boleh menjawab pertanyaan atau jawaban Anda dengan tidak jujur. Tapi setidaknya kita harus melihat apa yang dia katakan. Jawabannya juga bisa mengungkapkan.
Berapa banyak pasien dengan diagnosis yang sama dirawat di klinik
Penting untuk mengetahui berapa banyak pasien dengan penyakit Anda yang dirawat di pusat tempat dokter bekerja.
Biasanya, dokter tidak merawat pasien sendirian. Seluruh tim spesialis mengelilingi pasien. Jika banyak pasien melewati tim ini di pusat, maka, betapapun tidak profesionalnya para dokter pada awalnya, mereka akan belajar. Ini bukan kriteria yang ideal, tentu saja, dan keputusan tidak dapat dibuat atas dasar itu sendiri, tetapi ini merupakan indikator penting.
Semakin banyak pasien dengan diagnosis seperti itu, semakin tinggi kemungkinan pengobatannya berkualitas tinggi. Kemungkinan komplikasi dan situasi yang tidak menyenangkan di pusat, di mana terdapat banyak pasien dengan patologi yang sama, jauh lebih rendah. Ini disebut pusat volume tinggi - pusat dengan volume perawatan yang tinggi.
Aturan tersebut juga bekerja berlawanan arah: jika hanya ada sedikit pasien dengan diagnosis seperti itu selama setahun, maka orang hampir tidak dapat mengharapkan perawatan berkualitas tinggi dari tim dan pusat.
Apa yang tidak harus diperhatikan saat memilih dokter
Nasihat dari Internet dan stereotip tentang dokter yang telah sampai kepada kita sejak zaman Soviet telah membentuk kriteria palsu untuk profesionalisme seorang dokter. Sudah waktunya untuk mengesampingkan delusi seperti itu.
Ijazah dan sertifikat di dinding
Saya tidak menyarankan Anda untuk memilih dokter yang terkesan dengan dinding dengan ijazah di dalamnya.
Sebagian besar sertifikat kehormatan ini diberikan melalui surat sederhana. Ini bukan penghargaan yang harus diperoleh.
Sebagian besar di dinding dokter kita melihat sertifikat. Jika kita berbicara tentang ahli onkologi, maka sertifikat anggota ESMO (Masyarakat Onkologi Medis Eropa), Asosiasi Ahli Onkologi Eropa. Seperti medis Ada organisasi di daerah lain juga.
Untuk menjadi anggota ESMO, Anda hanya perlu mengirimkan aplikasi tertulis dan membayar biaya sebesar $200. Sertifikat keanggotaan dalam organisasi internasional sebenarnya tidak ada artinya. Hal lain, jika dokter lulus ujian ESMO, belacu yang berbeda. Tetapi hanya ada sedikit dokter seperti itu. Kebanyakan dari mereka memiliki sertifikat yang tidak masuk akal untuk dilihat sama sekali.
Gelar dan tanda kebesaran seorang dokter
Pasien secara keliru menganggap profesor atau dokter dari kategori tertinggi lebih profesional daripada praktisi biasa. dokter.
Regalia bukanlah indikator profesionalisme. Jabatan lebih merupakan indikator bahwa seseorang pandai dalam politik, dan gelar ilmiah di Rusia praktis tidak mengatakan apa-apa: sistem untuk mempertahankan disertasi dibangun sedemikian rupa sehingga nyata sains itu tidak ada hubungannya dengan itu. Ini adalah proses demi proses.
Sistem untuk mendapatkan regalia ini di Rusia dan secara umum di seluruh ruang pasca-Soviet tidak berkorelasi dengan profesionalisme.
Misalnya, seorang dokter menerima kategori bukan karena prestasi profesional, tetapi secara harfiah untuk masa kerja. Dia bekerja sebagai dokter selama 10 tahun dan menerima kategori kualifikasi tertinggi. Ini bukan ciri dokter yang baik.
Usia dokter
Mitos lain: dokter yang baik adalah dokter tua, konon spesialis seperti itu lebih berpengalaman. Faktanya, jika seorang dokter telah dilatih dengan baik, ia mencapai tingkat kinerja rata-rata dalam spesialisasinya (kurva pembelajaran) pada usia yang cukup muda.
Usia dan profesionalisme tidak terkait langsung. Apakah tidak ada orang tua yang bodoh? Ada.
Dan mengapa orang berpikir bahwa tidak ada dokter seperti itu di antara dokter? Dengan tenang, Anda bisa menjadi orang bodoh berambut abu-abu.
Keyakinan bahwa dokter adalah penganut kedokteran berbasis bukti
Semua dokter atau sangat banyak sekarang menyebut diri mereka penganut pengobatan berbasis bukti. Namun pada kenyataannya, hanya sedikit dari mereka yang mempraktekkan pendekatan ini dalam arti yang terkandung dalam prinsip kedokteran berbasis bukti. Istilah ini sama sekali tidak berarti penolakan terhadap fuflomisin dan homoeopati.
Pengobatan berbasis bukti adalah cara berpikir yang membantu menghindari distorsi dan menerapkan data yang diverifikasi secara ilmiah untuk kepentingan pasien. Ini adalah kemampuan untuk memahami arti penelitian dan menarik kesimpulan praktis yang benar darinya.
Bagaimana Anda tahu Anda punya dokter yang baik?
Jadi, Anda menemukan seorang spesialis, datang kepadanya untuk membuat janji, mulai perlakuan. Perhatikan bagaimana dokter berkomunikasi dengan pasien. Ada kriteria yang akan membantu Anda memeriksa apakah Anda membuat pilihan yang tepat atau lebih baik pergi ke dokter lain.
Michael Laskov
Jawab pertanyaan Anda sendiri: apakah dokter memberi Anda cukup waktu untuk memahami cara melanjutkan? Apakah dia merasa percaya diri dalam menjawab pertanyaan? Bagaimana perasaan Anda pada konsultasi: mitra yang setara dengan dokter atau objek penerapan pendapatnya, pengalamannya? Apakah dokter memberi Anda waktu untuk memikirkan keputusan tersebut dan apakah dia terbuka untuk pertanyaan yang mungkin Anda miliki setelah konsultasi? Penting bagi dokter untuk memberikan rencana tindakan dan saluran umpan balik yang terbuka. Spesialis yang baik tidak berbicara secara emosional tentang rekan kerja yang menasihati Anda sebelumnya, tidak memarahi mereka. Dia seharusnya tidak cemburu dengan konsultasi yang akan datang. Atas permintaan, dokter tersebut akan dapat merekomendasikan kolega yang dapat dikonsultasikan untuk pendapat kedua tentang pengobatan atau diagnosis.
Dapat menjelaskan manfaat dan risiko pengobatan yang diharapkan
Seorang dokter yang baik tahu bagaimana hal-hal yang mungkin terjadi dalam hal perawatan pasien. Dia tidak akan pernah berkata: "Baiklah, bagaimana kelanjutannya, kita akan lihat di sana" atau "Bagaimana Tuhan akan mengirim."
Kapan dokter menawarkan beberapa jenis pilihan pengobatan, dia harus menyebutkan skenarionya, komplikasi apa yang mungkin terjadi dan berapa probabilitasnya dalam persen. Jika dia tidak mengetahui angka-angka ini, kemungkinan besar dia tidak akan membuat keputusan rasional mengenai pasien.
Tidak memutuskan untuk pasien
Seorang dokter yang baik selalu memberikan pilihan. Berbicara tentang fitur dari masing-masing pilihan pengobatan, pro dan kontra, kemungkinan komplikasi. Tetapi pasien membuat keputusan.
Jika dokter menekan, bersikeras, karena diduga "prosedur ini diindikasikan, dan yang lainnya dikontraindikasikan", maka spesialis seperti itu tidak dapat disebut baik.
Ini adalah hidup Anda, dan hanya Anda yang mengetahui keadaan yang penting bagi Anda saat memilih metode pengobatan. Dokter tidak mengambil risiko apa pun dengan memaksakan pilihannya.
Saya akan memberi Anda sebuah contoh. Ada dua pria dengan diagnosis yang sama - kanker prostat, posisi sosial yang sama. Ada dua opsi yang sama: yang pertama adalah beroperasi kanker prostat, yang kedua adalah mengamati. Hasil dalam hal bertahan hidup adalah sama.
Pria pertama memiliki keluarga, dia ingin hidup damai dan sama sekali tidak berpikir bahwa kanker ada di dalam dirinya. Tetapi operasi tersebut memiliki gangguan seperti kemungkinan 15-20 persen impotensi total dan inkontinensia urin.
Probabilitas ini tidak sesuai dengan pria kedua. Dia memiliki nyonya muda, dan bahkan tidak satu pun. Dan dokter, misalkan, bersikeras untuk melakukan operasi untuknya. Apakah ini benar dari pihak dokter? TIDAK! Seorang dokter tidak dapat memutuskan untuk seseorang taktik mana yang harus dipilih. Dokter tidak tahu tentang semua keadaan hidup pasien, dan seharusnya tidak.
Tidak mengintimidasi atau mempermalukan
Indikator yang sangat penting adalah bagaimana dokter berbicara kepada pasien. Jika dia kesal dengan pertanyaan, marah, mengucapkan kalimat seperti "apakah kamu memutuskan bahwa yang paling pintar ada di sini?"; "kamu tahu banyak"; "Aku akan memberitahumu, tetapi kamu melakukannya dan tidak membantah"; “Jangan ganggu saya untuk bekerja” – dokter seperti itu bukanlah dokter untuk Anda. Dokter yang baik tidak mempermalukan pasien, menangani pertanyaan, keraguan, dan saran dengan pengertian dan rasa hormat.
Setelah mengunjungi dokter, seseorang harus memiliki pemahaman yang jelas tentang situasinya, dan tidak panik. Hanya dokter yang buruk yang akan mengintimidasi untuk meyakinkan pasien agar memilih pengobatan yang dianggap tepat oleh dokter itu sendiri.
Perasaan takut pada dokter adalah tanda bahwa Anda dan spesialis tersebut berada di jalur yang salah. Apalagi kalau takut celaka, jangan sampai dokter memperburuk keadaan.
Inilah yang terjadi ketika penyakit serius. Pasien takut meninggalkan dokter karena takut balas dendam. Ini adalah situasi yang sangat tidak normal. Jika pikiran seperti itu muncul, atasi rasa takut dan tinggalkan dokter.
Mampu menciptakan suasana saling percaya di kantor
Seorang dokter tidak boleh mencoba menjadi teman bagi pasiennya. Tapi dia harus bisa menciptakan suasana saling percaya di dalam kantor.
Beberapa tahun yang lalu, proyek sosial "Doctors in gowns: face the patient" diluncurkan di Rusia untuk mengangkat percakapan di masyarakat tentang orientasi pasien, tentang hubungan dokter dan sabar.
Intinya adalah bahwa pengobatan yang efektif hanya mungkin bila hubungan antara dokter dan pasien adalah kemitraan, bukan paternalistik.
Artinya, kita berbicara tentang tandem setara, dan bukan tentang tim yang satu memimpin, yang lain dengan patuh mengikuti.
Baca juga🧐
- Efek plasebo: mengapa pengobatan perdukunan berhasil dan mengapa itu berbahaya
- "Saya baik-baik saja dengan saran untuk makan banyak buah beri, bawang putih, dan kubis." Ahli onkologi Ilya Fomintsev tentang cara melindungi diri dari kanker
- 7 Hal yang Tidak Boleh Dilakukan Dokter pada Pasien
- “Gaji dokter mengalir melalui nadi nenek”: wawancara dengan ahli saraf Nikita Zhukov