Akankah COVID-19 menjadi infeksi musiman?

Penyebab penyakit menularPenyakit menular penyebab eksternal - bakteri, virus, parasit atau jamur. Banyak dari mereka dicirikan oleh musim - wabah terjadi pada waktu yang sama sepanjang tahun. Misalnya di belahan bumi utara, flu datangPola Global dalam Aktivitas Musiman Influenza A / H3N2, A / H1N1, dan B dari 1997 hingga 2005: Viral Coexistence dan Latitudinal Gradien setiap musim dingin (beberapa ahli epidemiologi secara langsung menyebut musim dingin sebagai "musim flu"), dan wabah cacar air lebih sering terjadiTINDAKAN, KOTAK AYAM, DAN MUMP YANG BERKURANG: I. VARIASI MUSIM DALAM HARGA KONTAK di musim semi.

Penyebab penyakit tidak menularPenyakit tidak menular semua alasan lainnya: dari masalah genetik hingga trauma - mereka tidak menular. Penyakit seperti itu bisa sangat parah, tetapi tidak sepenuhnya bergantung pada musim. Misalnya, penyakit kardiovaskular meninggal setiap tahunPenyakit tidak menular

17,9 juta orang, tetapi mereka belum mencapai puncaknya dalam satu musim atau lainnya.

Apa pengaruh cuaca

Penyakit menular dapat dibandingkan satu sama lain dalam tiga parameter, yang bergantungEpidemiologi penyakit menular musiman dari cuaca.

Vitalitas patogen

Agen penyebab kolera - kolera vibrio - mampu bertahan selama berbulan-bulanWaduk lingkungan Vibrio cholerae dalam air tergenang, dan partikel virus influenza, misalnya, pada uang kertas, tertahanKelangsungan Hidup Virus Influenza pada Uang Kertas penularan hanya dari satu sampai tiga hari. Meskipun setelah periode ini, partikel virus dari uang kertas tidak menghilang di mana pun, selama ini mereka menerimanyaMekanisme Kelembaban Sekitar yang Dapat Mempengaruhi Virus di Aerosol kapsid (amplop virus) tidak dapat digunakan, dan virus tidak dapat menginfeksi siapa pun.

Faktor iklim (suhu, kelembaban, jumlah sinar matahari) dan non-iklim (pH dan salinitas air) dapat memperpanjang umur patogen dan mempercepat kematiannya. Misalnya kestabilan virus flu pengaruhPenggerak lingkungan global dari influenza suhu dan kelembaban. Di negara-negara dengan iklim sedang, virus bertahan paling baik di musim dingin, dan hilang pada musim semi. Di iklim tropis, tidak ada pola musiman wabah influenza.

Tingkat kelangsungan hidup Vibrio cholerae dalam air terpengaruhPengaruh Suhu Air, Salinitas, dan pH terhadap Kelangsungan Hidup dan Pertumbuhan Toxigenic Vibrio cholerae Serovar O1 Terkait Kopepoda Hidup di Mikrokosmos Laboratorium serta pH dan salinitasnya. Bakteri berkembang paling baik pada pH basa 8,5 dan salinitas 15 persen. Jika air menjadi lebih asam dan kurang asin - misalnya, karena aktivitas vital beberapa alga atau hujan lebat - vibrio mati lebih cepat dan kecil kemungkinannya untuk menginfeksi seseorang.

Penularan, yaitu penularan

MengevaluasiTerurai R₀: Pertimbangan untuk Aplikasi Kesehatan Masyarakat tingkat penyebaran penyakit, ahli epidemiologi menggunakan metrik R₀ Merupakan jumlah rata-rata orang yang dapat tertular penyakit dari satu orang yang sakit. Campak, misalnya, sangat menular: satu pasien menginfeksiAngka reproduksi dasar (R0) campak: tinjauan sistematis dari 12 hingga 18 orang. Flu sepuluh kali lebih lemahPemodelan epidemi dan pandemi influenza: wawasan tentang masa depan flu babi (H1N1), miliknya R₀ — 1,4–1,6.

R₀ sangat bergantung pada perilaku orang, yang berbeda dari musim ke musim: oleh karena itu, beberapa penyakit bersifat "musiman" dalam pengertian ini. Misalnya, pada musim gugur dan musim dingin, anak sekolah menghabiskan banyak waktuEpidemiologi penyakit menular musiman di ruangan yang sama, dan jumlah kasus campak meningkat drastis. Dan di musim panas mereka pergi berlibur, tidak lagi berhubungan dekat, dan wabah penyakit ini jarang terjadi.

Elena Burtseva, Kepala Laboratorium Etiologi dan Epidemiologi Influenza di Institute of Virology of the Gamaleya Research Center for Chemistry, mencatat dalam percakapan dengan N + 1 bahwa peningkatan insiden banyak ARVI murni juga terkait dengan faktor sosial: masa liburan berakhir, anak kembali ke sekolah. Oleh karena itu peningkatan kejadian ARVI dari tahun ke tahun tercatat dari pertengahan September hingga awal Oktober.

Faktor manusia kedua yang secara teori bisaFaktor-faktor yang Mempengaruhi Pola Musiman Penyakit Menular mempengaruhi wabah penyakit, - ciri-ciri sistem kekebalan manusia, tergantung pada musim. Misalnya, dengan terjadinya cuaca dingin, kita semakin jarang menghabiskan waktu di luar ruangan dan mengenakan pakaian yang menutupi tubuh. Akibatnya, lebih sedikit radiasi ultraviolet pada kulit dan sintesis vitamin D menurun dalam tubuh, yang berperan penting.VITAMIN D UNTUK PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR: TINJAUAN SISTEMATIS PERCOBAAN TERKENDALI SECARA ACAK peran dalam perlindungan terhadap infeksi bakteri dan virus. Namun, ada bukti empiris bahwa orang yang mengonsumsi vitamin ini dalam pil terkena flu sama sekali.Kekurangan dari Simulasi Model Influenza Musiman Berbasis Vitamin D tidak kalah sering dibandingkan mereka yang tidak minum vitamin.

Metode transfer

Beberapa penyakit ditularkan secara langsung, dan beberapa - secara tidak langsung. Ditransmisikan langsung dari sumbernyaYang Perlu Anda Ketahui Tentang Penyakit Menular flu dan ARVI, yang menyebar dari orang sakit ke orang sehat.

Virus West Nile, yang menyebar dari orang ke orang di dalam perut nyamuk, dan penyakit tidur Afrika, yang ditularkan oleh lalat tsetse, secara tidak langsung ditularkan. Yang terakhir secara aktif mereproduksiEKOLOGI PENYAKIT TIDUR AFRIKA di musim hujan, dan selain itu, ia hidupEpidemiologi trypanosomiasis Afrika manusia dari tiga hingga lima bulan versus satu atau dua di musim kemarau. Pada saat-saat seperti ini, lalat menjadi semakin sering menggigit orang - inilah wabah penyakit tidur. Hal yang sama berlaku untuk ensefalitis tick-borne, kata Burtseva: kutu bangun di awal musim semi, dan di musim semi itulah puncak penyakit dicatat. Dan gelombang kedua direkam di musim gugur - dan ini terkait dengan siklus hidup kutu.

Pandemi penyakit coronavirus (COVID-19) dalam beberapa manifestasinya sangat mirip dengan penyakit pernafasan yang kita kenal, sehingga banyak peneliti menggunakanPenanggulangan COVID-19 yang berhasil: Laporan WHO tentang wabah COVID-19 di Cina Model ARVI atau wabah influenza untuk memprediksi wabah COVID-19.

Penyakit Coronavirus datang kepada kami di musim dingin. Sebelum mengajukan pertanyaan apakah layak sekarang menunggu akhir di musim panas dan kemungkinan kembali lewat enam bulan, masuk akal untuk menangani faktor-faktor yang mengubah flu dan ARVI yang biasa kita alami menjadi musiman penyakit.

Mengapa di musim dingin

Fakta musim dingin jelas bagi orang-orang dari zaman kuno, tetapi untuk menjelaskanPenyakit Menular Musiman ini tidak semudah itu. Misalnya, Roman Lucretius diasumsikanTentang Sifat Alam Semestabahwa "sampar dan wabah" disebabkan oleh atom-atom penyakit, yang muncul ketika bumi dipenuhi kelembaban. Dan rekan senegaranya Galen langsung mengatribusikanSeni fisik Galen berjangkitnya berbagai penyakit dengan karakteristik musiman: panas berlebih, kekeringan atau dingin. Hari ini kita tahu bahwa Lucretius lebih dekat dengan kebenaran: ini bukan tentang dingin, tetapi tentang kelembabanKelembaban absolut mengatur kelangsungan hidup influenza, penularan, dan musim udara.

Itu mungkin untuk ditampilkanPenularan Virus Influenza Tergantung Pada Kelembaban dan Suhu Relatif dalam percobaan laboratorium pada marmut. Empat gilt yang terinfeksi influenza dan empat gilt yang sehat disimpan di ruangan yang suhu dan kelembapannya diubah: laju penularan virus meningkat seiring dengan penurunan. Virus ditularkan paling baik pada suhu 5 derajat daripada 20 derajat dan 30 derajat. Pada suhu 5 derajat Celcius, frekuensi transmisi 100 persen pada kelembaban relatif 20 dan 35 persen; 75 persen pada 65 persen kesehatan reproduksi, tetapi hanya 25 persen pada 50 persen kesehatan reproduksi; dan 0 persen pada kelembaban relatif 80 persen.

Beberapa tahun kemudian, penulis lain menganalisisKelembaban absolut mengatur kelangsungan hidup influenza, penularan, dan musim data yang sama juga mengoreksi kesimpulan. Mereka memutuskan untuk mengevaluasi efek kelembaban absolut, bukan kelembaban relatif. Setelah penghitungan ulang dan percobaan baru, kesimpulan asli dikonfirmasi, tetapi dengan perbedaan transmisi virus lebih bergantung pada kelembapan daripada suhu.

Virus influenza ditularkan dari gondongan ke gondongan melalui tetesan udara: ketika gondongan yang sakit menghembuskan nafas, tetesan uap air yang sarat dengan partikel virus masuk ke udara. Setelah bebas, tetesan air secara bertahap mengendap dan menguap. Semakin cepat mereka menguap, semakin lambat mereka menetap dan semakin lama virus menggantung di udara. Laju penguapan tetesan bergantung pada kelembapan - semakin banyak uap, semakin lambat ia menguap. Tetesan mengendap di udara yang jenuh dengan kelembapan lebih cepat, "menyeret" virion bersama mereka.

Dan karena kelembapan turun seiring dengan suhu, waktu musim dingin, saat dingin dan kering, memaksimalkan penyebaran virus.

Studi pertama menilai efek penularan partikel virus hanya dengan relatif kelembaban - parameter ini mencerminkan proporsi uap air dalam kaitannya dengan maksimumnya pada suatu spesifik suhu. Selain itu, pada 20 derajat maksimum ini lebih tinggi dari pada 5 derajat.

Ada juga faktor kedua di sini, murni manusia. Saat orang menghirup udara kering, lendir di hidung mengering, melembabkan saluran udara dan menahan secara fisikInteraksi antara patogen pernapasan dan lendir semua padat, termasuk virus, partikel. Sifat-sifat lendir dikaitkan dengan makromolekul polimer khusus - musin, yang tidak hanya memberikan viskositas pada lendir, tetapi juga memainkan peran penting dalam respons imun. Mereka terbentukFungsi penghalang epitel saluran napas kerangka khusus yang memungkinkan Anda untuk secara optimal mengatur di ruang angkasa protein pelindung yang mengeluarkan sel epitel selaput lendir. Misalnya - glikoprotein laktoferinLaktoferin untuk pencegahan infeksi virus yang umumyang bisa menetralkanKonsentrasi lmmunoglobulin dalam sekret hidung berbeda antara pasien dengan rhinopati yang dimediasi IgE dan rhinopati yang dimediasi non-IgE. banyak virus termasukLaktoferin sapi: keterlibatan saturasi logam dan karbohidrat dalam penghambatan infeksi virus influenza virus influenza.

Hidung kering menyebabkan beberapa masalah sekaligus. Pertama, epitel yang kekurangan kelembaban lebih mudah rusak, sehingga memudahkan partikel virusInteraksi antara patogen pernapasan dan lendir masuk ke sel. Kedua, organisasi spasial musin terganggu, laktoferin dan protein terkait kehilangan sifat pelindungnya, dan daya tahan tubuh terhadap virus menurun.

Selain kelembapan, ada faktor penting lain yang membuat kemungkinan terjangkitnya influenza atau SARS lebih tinggi di musim dingin daripada di musim panas - perilaku manusia. Ini didukung oleh dataMemperkirakan dampak penutupan sekolah terhadap penularan influenza dari data Sentinel penyebaran influenza di sekolah-sekolah. Di musim gugur dan musim dingin, ketika siswa menghabiskan banyak waktu di kelas, secara aktif berkomunikasi satu sama lain, terjadi wabah flu dan SARS terjadi lebih sering daripada di musim panas, ketika siswa tidak bersekolah dan kurang berkomunikasi satu sama lain teman.

Semakin banyak orang yang rentan terhadap virus berkumpul di satu tempat, semakin cepat dan lebih efisien penyakit tersebut menyebar.

Kebetulan tahunan

Epidemi musiman munculKemusiman SARS - CoV - 2: Apakah COVID - 19 akan hilang dengan sendirinya dalam cuaca yang lebih hangat?ketika suatu populasi di mana ada banyak yang kekurangan kekebalan orang (misalnya, turis atau bayi baru lahir) dihadapkan pada "penolong" penyakit musiman - dalam kasus flu, kelembapan musim dinginnya rendah.

Ini terlihat seperti ini. Pada awal epidemi - yaitu, pada musim gugur - kebanyakan orang tidak memiliki kekebalan terhadap penyakit virus, sehingga setiap pasien menginfeksi lebih dari satu orang (R₀ > 1).

Kemudian proporsi orang yang kebal terhadap virus mulai bertambah - karena mereka yang sakit mengembangkan kekebalan (atau, misalnya, vaksin digunakan). Orang menjadi semakin sedikit terinfeksi, dan setelah beberapa saat epidemi mencapai puncaknya (R₀ = 1).

Dengan datangnya mata air, sebagai tambahan, udara menjadi lembab - sehingga kondisi untuk penyebaran partikel virus tidak ada lagi. optimal: penghalang lendir pelindung pada kebanyakan orang dipulihkan, jumlah orang yang rentan semakin menurun - dan epidemi keluar (R₀ < 1).

COVID- (19 + 1)?

Kebanyakan virus yang menyebabkan infeksi saluran pernafasan pada manusia adalahIdentifikasi virus korona manusia baru untuk lima keluarga: paramyxoviruses, orthomyxoviruses, picornoviruses, adenoviruses dan coronaviruses. Dan meskipun flu disebabkan oleh orthomyxoviruses, tapi COVID-19 dan beberapa ARVI (OC43, HKU1, 229E dan NL63) adalah virus corona, semua penyakit ini menyebar dengan cara yang sama.

Penyakit Coronavirus sangat mirip dengan flu dan SARS. Gejalanya sangat mirip, perbedaannya hanya pada detail: masa inkubasi lebih lama, penyakit berlangsung lebih lama, komplikasi lebih sering terjadi.

Menurut ahli epidemiologiVlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasova dari Sekolah Tinggi Ekonomi, memang ada alasan untuk percaya bahwa infeksi virus corona akan terjadi musiman.

“Beberapa virus corona meningkatkan insidennya secara musiman (jumlah kasus baru - kira-kira. N + 1) masuk angin, sebagai bagian dari totalitas ARVI, kata ilmuwan itu. - Tapi sekarang Anda tidak dapat memiliki penilaian yang kuat tentang masalah ini. Satu-satunya bukti adalah penurunan insiden [di musim panas], menjaganya tetap rendah, dan peningkatan insiden di musim berikutnya, katakanlah setahun kemudian, dan seterusnya selama setidaknya dua tahun. ”

Tetapi tidak ada alasan untuk percaya bahwa itu tidak akan terjadi.

Tapi saat ini pandemi berlangsung kurang dari satu tahun. Oleh karena itu, kami tidak memiliki cukup data sebagai dasar untuk membuat asumsi dan mengidentifikasi pola.

Harapan musim panas

Namun demikian, masih tidak perlu berharap bahwa pandemi akan hilang dengan sendirinya pada musim panas.Kemusiman SARS - CoV - 2: Apakah COVID - 19 akan hilang dengan sendirinya dalam cuaca yang lebih hangat?. Faktanya adalah bahwa faktor iklim mempengaruhi penyebaran penyakit menular jauh lebih lemah daripada kekebalan kelompok.

Influenza dan ARVI adalah kenalan lama kita, jadi umat manusia, paling tidak, telah belajar untuk bertahan melawan mereka. Ada vaksinasi untuk melawan influenza, dan mayoritas penduduk memiliki kekebalan terhadap ARVI. Kondisi awal untuk wabah epidemi tidak menguntungkan, jadi setidaknya beberapa keberhasilan yang dicapai penyakit ini hanya dalam kondisi yang menguntungkan - yaitu, di musim dingin, ketika udara kering ikut bermain bersama mereka.

COVID-19 adalah penyakit baru, dan tidak ada yang kebal. Itu artinya virus corona tidak perlu menunggu kondisi yang menguntungkan untuk distribusi - tidak ada yang benar-benar mengganggunya.

Secara relatif, "musim semi virus korona" belum tiba, dan berapa lama musim dingin akan berlangsung sulit untuk diprediksi.

“Ketika patogen baru muncul, seperti flu Spanyol, flu Hong Kong, flu babi, dan flu Meksiko, mereka menyebabkan satu atau dua gelombang insiden tinggi,” kata Elena Burtseva. - Paling sering, gelombang terjadi di akhir musim semi atau di musim panas, yang tidak khas untuk influenza. Setelah satu atau dua gelombang ini, orang memperoleh kekebalan aktif karena sering kontak dengan patogen. Kemudian virus ini berpeluang menjadi patogen musiman. "

Namun, situasi dengan virus korona sedikit berbeda, catat ilmuwan tersebut. SARS - CoV muncul dan menghilang pada tahun 2002. Dan kasus MERS - CoV yang ditemukan pada tahun 2013 masih terus dilaporkan.

“Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa virus dapat memiliki inang perantara dan bersirkulasi di alam,” kata Burtseva. - Apakah COVID-19 bisa menjadi musiman, saya tidak akan memprediksi. Ada tujuh virus corona yang menyerang manusia, dan empat di antaranya bersifat musiman. Setiap tahun kami mendaftarkan sekitar 5-7 persen kasus yang terkait dengannya. Kasus ini biasanya ringan tanpa komplikasi. Di sisi lain, mengikuti contoh dari dua pendahulunya, COVID-19 mungkin tidak akan kemana-mana. "

Sulit juga membuat prediksi karena kita tidak tahu bagaimana kelembaban absolut udara akan mempengaruhi penyebaran COVID-19. Namun, data awalPeran kelembaban absolut pada tingkat penularan wabah COVID-19 tidak menguntungkan kami: ternyata, di negara-negara dengan iklim hangat dan lembab (misalnya, di Singapura), virus menyebar tidak lebih buruk daripada di negara-negara dengan iklim kering dan dingin (seperti di beberapa daerah Cina).

Sebab, peran utama penyebaran infeksi virus corona ternyata bukan pada iklim, melainkan perilaku masyarakat.

Menurut ahli epidemiologi Harvard, Mark Lipsitch, satu-satunya "efek musim panas" yang dapat Anda lakukan sekarang harapan serius adalah bahwa hasil terbaru dari para ilmuwan China adalah benar, dan anak-anak sungguh terlibatEpidemiologi dan Penularan COVID-19 di Shenzhen Cina: Analisis 391 kasus dan 1.286 kontak dekat mereka dalam penyebaran penyakit yang setara dengan orang dewasa. Akibatnya, meninggalkan sekolah untuk liburan akan berpengaruh. Karena dalam kasus penyakit yang baru muncul, satu-satunya cara untuk memutus rantai penularan pada populasi yang rentan adalah dengan membatasi kontak antara pasien dan mereka yang tidak kebal.

Dari perspektif ini, rekomendasi WHO tampaknya benar: isolasi diri dianjurkan bagi orang dengan gejala flu untuk menahan penyebaran virus.Isolasi diri jika Anda atau seseorang yang tinggal bersama Anda mengalami gejala, dan untuk orang sehat - jarak sosialCoronavirus, Jarak Sosial dan Fisik, serta Karantina Sendiri.