Ilmu gizi: apa yang harus percaya dan apa yang tidak

Sekali waktu belajar kekuasaan adalah masalah sederhana. Pada 1747, seorang dokter Skotlandia James Lind (James Lind) memutuskan untuk mencari tahu mengapa begitu banyak pelaut sakit dengan penyakit kudis - penyakit yang mengarah ke kelelahan dan anemia, gusi berdarah dan gigi. Jadi Lind memberikan studi klinis pertama dari 12 pasien dengan penyakit kudis.

Pelaut dibagi menjadi enam kelompok, masing-masing memiliki perlakuan yang berbeda. Orang-orang yang makan lemon dan jeruk, akhirnya sembuh. Hasil tak terbantahkan, yang mengungkapkan penyebab penyakit, yaitu, kurangnya vitamin C.

Seperti ini memecahkan masalah kekuasaan di era pra-industri. Banyak penyakit utama dalam urutan waktu, seperti pellagra, penyakit kudis, anemia, gondok, muncul sebagai akibat dari kurangnya dalam diet elemen yang diberikan. Dokter berhipotesis dan bereksperimen sampai empiris tidak ditemukan bagian yang hilang dari teka-teki dalam diet.

Sayangnya, sekarang belajar gizi tidak begitu mudah. Selama abad XX, obat-obatan telah belajar untuk mengatasi mayoritas penyakit yang disebabkan oleh diet yang tidak seimbang. Di negara maju, bagi kebanyakan orang ini bukan masalah.

Hari ini, masalah terbesar adalah makan berlebihan. Orang mengkonsumsi terlalu banyak kalori dan berkualitas rendah makanan, yang mengarah ke penyakit kronis seperti kanker, obesitas, diabetes atau penyakit pada sistem kardiovaskular.

Tidak seperti kudis, tidak begitu mudah untuk menangani penyakit ini. Mereka tidak muncul tajam semalam, tapi berkembang selama bertahun-tahun. Dan pembelian kotak jeruk dari mereka tidak menyingkirkan. Kebutuhan untuk mempelajari seluruh diet dan cara hidup pasien, untuk menyingkirkan semua faktor risiko yang menyebabkan penyakit.

Jadi ilmu gizi telah menjadi tidak akurat dan membingungkan. Ada lautan studi bertentangan, yang dapat dengan mudah dideteksi ketidakakuratan dan pembatasan berat badan. Kekacauan di daerah ini mengarah pada fakta bahwa nasihat tentang nutrisi hanya membingungkan. Para ilmuwan tidak setuju, tomat melindungi terhadap kanker atau memprovokasi itu, merah berguna atau berbahaya anggur dan sebagainya. Oleh karena itu, wartawan menulis tentang gizi, sering duduk di genangan air, menggambarkan laporan kemajuan.

Untuk mendapatkan gambaran bagaimana sulit untuk mempelajari gizi, Julia Belluz (Julia Belluz) diwawancarai delapan peneliti. Dan itulah yang mereka mengatakan kepada saya.

Untuk menemukan jawaban atas pertanyaan umum tentang kekuatan untuk melakukan uji coba secara acak adalah sia-sia

Standar emas kedokteran berbasis bukti - uji coba terkontrol secara acak. Para ilmuwan memperoleh tes, dan kemudian secara acak mendistribusikannya ke dalam dua kelompok. Satu mendapat obat, yang lain - plasebo.

Idenya adalah bahwa karena random sampling menjadi perbedaan hanya signifikan antara kelompok yang menerima obat. Dan jika hasil penelitian bervariasi, dapat disimpulkan bahwa alasan obat (seperti Lind menghitung bahwa buah menyembuhkan penyakit kudis).

Faktanya adalah bahwa untuk pertanyaan yang paling penting tentang gizi, pendekatan ini tidak bekerja. Terlalu sulit untuk menetapkan beberapa kelompok yang berbeda dietYang akan diikuti secara ketat untuk waktu yang lama untuk menentukan makanan mempengaruhi penyakit.

Dalam dunia yang sempurna saya akan mengambil untuk studi 1000 bayi baru lahir, membagi mereka menjadi dua kelompok. Untuk satu kelompok hanya diberi makan buah-buahan segar dan sayuran sampai akhir hidup, dan yang lainnya - daging dan ayam goreng. Dan kemudian diukur dalam kelompok sering menderita kanker, penyakit jantung, yang sebelumnya akan menjadi tua dan mati, yang akan lebih cerdas dan sebagainya. Tapi itu harus menjaga mereka semua di penjara karena tidak ada cara lain untuk membuat 500 spesifik orang tidak mencoba apa pun selain buah-buahan dan sayuran.

Bains Ben GoldAcre (Ben GoldAcre), ahli fisiologi dan epidemiologi

Indah bahwa para ilmuwan tidak dapat orang memenjarakan dan kekuatan untuk menjaga mereka diet. Tapi ini berarti bahwa studi klinis saat ini yang penuh dan tidak dapat diandalkan.

Ambil, misalnya, salah satu majalah yang paling mahal dan luas Perempuan penelitian ini Health Initiative. Perempuan dibagi menjadi dua kelompok, salah satunya adalah berpegang pada diet normal, dan yang lainnya - diet rendah lemak. Diasumsikan bahwa tes ini akan diberi makan selama beberapa tahun.

Apa masalahnya? Ketika para peneliti mengumpulkan data, tampak bahwa tidak ada satu untuk melaksanakan rekomendasi. Dan kedua kelompok akhirnya akan makan sama.

Miliaran yang terbuang, dan hipotesis belum diuji.

Walter Willett (Walter Willett), fisiologi, ahli gizi di Harvard University

uji coba terkontrol plasebo acak ketat dapat dilakukan dalam waktu singkat. Beberapa penelitian suplemen gizi memungkinkan Anda untuk mengatur akomodasi diuji di laboratorium selama beberapa hari atau minggu dan memantau segala sesuatu yang mereka makan.

Namun studi tersebut tidak bisa mengatakan apa-apa tentang efek diet jangka panjang yang dapat Anda tetap dengan selama beberapa dekade. Semua yang kita dapat mengetahui - fluktuasi kadar kolesterol dalam darah, misalnya. Para peneliti hanya membuat asumsi bahwa dalam jangka sesuatu yang panjang untuk kesehatan.

Para peneliti harus bergantung pada data pengamatan, yang penuh dengan variabel yang tidak diketahui

Alih-alih penelitian para ilmuwan acak harus menggunakan data studi observasional. Mereka ditahan selama bertahun-tahun, mereka melibatkan sejumlah besar orang yang sudah makan yang diperlukan para peneliti. Secara berkala, di antara mereka yang melakukan inspeksi, untuk mengidentifikasi, misalnya, perkembangan kanker dan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Jadi para ilmuwan mempelajari tentang bahaya merokok dan manfaat pendidikan jasmani. Namun karena kurang kontrol, seperti dalam percobaan, penelitian ini tidak akurasi cukup.

Katakanlah Anda akan membandingkan orang-orang yang selama puluhan tahun mengkonsumsi banyak daging merah, dan orang-orang yang lebih suka ikan. Masalah pertama adalah bahwa kedua kelompok ini mungkin berbeda pada parameter lainnya. Mereka bahkan tidak ada tidak terdistribusi secara acak. Mungkin penggemar penghasilan di atas ikan atau pendidikan yang lebih baik, tampilan mungkin mereka tidak lagi setelah diri mereka sendiri. Dan bahwa beberapa faktor-faktor ini akan berdampak pada hasil. Mungkin pecinta daging lebih mungkin untuk merokok.

Peneliti mungkin mencoba untuk mengendalikan faktor-faktor kontekstual, tetapi melacak mereka semua adalah mustahil.

Banyak penelitian diet bergantung pada jajak pendapat

Banyak observasional (dan tidak hanya) studi mengandalkan data survei. Para ilmuwan tidak dapat berdiri selama beberapa dekade atas bahu setiap orang dan menonton apa yang dia makan. Kita harus bertanya.

Ada masalah yang jelas. Anda akan ingat bahwa kemarin makan untuk makan siang? Hancur kacang dalam salad? Dan sesuatu maka untuk makan? Dan berapa gram yang Anda makan minggu ini chip?

Kemungkinan besar, dengan akurasi yang diperlukan, Anda tidak akan mampu menjawab pertanyaan-pertanyaan ini. Tapi sejumlah besar penelitian menggunakan data ini: rakyat sendiri memberitahu kita bahwa ingat.

Ketika para peneliti memutuskan untuk menguji metode estimasi daya berdasarkan kenangan, untuk majalah Mayo Clinic Proceedings, Ditemukan bahwa "fundamental salah dan putus asa manja." Setelah mempertimbangkan studi nasional hampir 40 tahun pada kesehatan dan status gizi penduduk, yang didasarkan pada laporan diri dari diet, ilmuwan menyimpulkan bahwa jumlah yang diklaim kalori, yang mengatakan 67% wanita tidak dapat cocok dengan data fisiologis objektif tentang indeks massa mereka tubuh.

Mungkin itu terjadi karena fakta bahwa semua kebohongan dan memberikan jawaban yang akan menyetujui opini publik. Mungkin memori gagal. Apa pun alasannya, peneliti dari ini tidak mudah. Hal itu perlu untuk membuat protokol yang memperhitungkan beberapa kesalahan.

Aku membutuhkan kamera, perut dan implan usus, serta perangkat di toilet, yang akan mengumpulkan semua alokasi Anda, memproses mereka dan langsung mengirimkan informasi tentang kekuatan penuh mereka.

Christopher Gardner (Christopher Gardner)

Christopher Gardner, seorang peneliti di Stanford, mengatakan bahwa dalam beberapa studi itu memberikan peserta dengan gizi. Atau tertarik ahli gizi yang memantau secara rinci diet tes dengan memeriksa berat badan mereka dan status kesehatan, untuk mengkonfirmasi kemurnian percobaan. Dia menghitung kesalahan yang akan diingat ketika menganalisis hasil lain.

Namun para peneliti bermimpi alat yang lebih baik, seperti sensor, mengunci mengunyah dan menelan gerakan. Atau pelacak, yang akan menampilkan gerakan tangan dari piring ke mulut Anda.

Setiap orang berbeda. Dan orang-orang dan produk

Meskipun sedikit memiliki masalah dengan akurasi data... Para ilmuwan telah belajar bahwa tubuh yang berbeda bereaksi secara berbeda terhadap makanan yang sama. Ini adalah faktor lain yang mempersulit studi tentang pengaruh diet pada kesehatan.

Dalam studi terbaru yang dipublikasikan dalam jurnal selIlmuwan Israel telah diamati untuk 800 peserta selama seminggu, terus mengumpulkan data tentang tingkat gula dalam darah, untuk memahami apa respon dalam tubuh menyebabkan makanan yang sama. setiap orang memiliki reaksi individu, disarankan agar rekomendasi universal untuk komposisi diet membawa manfaat terbatas.

Hal ini jelas bahwa pengaruh diet pada kesehatan tidak dapat dianggap hanya dari sudut pandang fakta bahwa orang yang menggunakan. Banyak tergantung pada bagaimana nutrisi dan komponen makanan bioaktif lain berinteraksi dengan gen dan mikroflora usus masing-masing individu.

Rafael Perez-Escamilla (Rafael Perez-Escamilla), profesor epidemiologi dan kesehatan masyarakat di Yale University

Kami memperumit masalah. Makanan yang terlihat sama, sebenarnya bervariasi dalam komposisi nutrisi. wortel lokal, tumbuh di pertanian, akan berisi lebih banyak nutrisi daripada produksi wortel massal, yang terletak di rak-rak supermarket. Hamburger restoran akan berisi lebih banyak lemak dan gula dibandingkan dengan rumah. Bahkan jika orang akan melaporkan bahwa mereka makan, perbedaan dalam komposisi produk masih akan mempengaruhi hasil.

Ada juga masalah makanan pengganti. Ketika Anda mulai menggunakan satu produk dalam jumlah besar, Anda harus membatasi penggunaan sesuatu yang lain. Jadi, jika seseorang memutuskan untuk tetap diet kaya, misalnya, kacang-kacangan, kemungkinan untuk makan daging merah dan unggas. Timbul pertanyaan, dan apa mempengaruhi kinerja lebih dari: kacang-kacangan atau menyerah daging?

Masalah terakhir ini jelas digambarkan penelitian termasuk dalam diet lemak. Ketika para peneliti melihat sekelompok orang duduk di diet rendah lemak, kami menemukan bahwa banyak tergantung pada apa untuk menggantikan makanan berlemak. Mereka yang mulai menggunakan lemak sebagai pengganti gula atau sederhana karbohidrat, sehingga penyakit obesitas dan lainnya dalam jumlah yang sama, serta orang-orang yang makan banyak lemak.

Konflik kepentingan - masalah penelitian makanan

Ada kesulitan lain. Hari ini, ilmu gizi tidak bisa mengandalkan dana publik. Ini menciptakan lapangan luas untuk sponsor oleh perusahaan swasta. Sederhananya, produsen makanan dan minuman membayar sejumlah besar penelitian - kadang-kadang hasilnya tidak pasti. Dan kekuatan lingkup legislatif tidak diatur secara ketat sebagai obat.

banyak studi disponsori oleh produsen yang profesional dan konsumen mungkin mempertanyakan bahkan prinsip-prinsip dasar makan sehat.

Nestle Marion (Marion Nestle)

dibayar-untuk penelitian lereng hasil yang bermanfaat bagi sponsor. Sebagai contoh, dari 76 yang disponsori penelitian yang dilakukan dari Maret sampai Oktober 2015, 70 lakukan temuanYang itu diperlukan untuk produsen makanan.

"Pada dasarnya, penelitian independen menemukan hubungan antara minuman manis dan kesehatan yang buruk, dan mereka yang dibayar untuk pelaksanaan produsen soda, tidak menemukan" - kata Nestle.

Terlepas dari semuanya, ilmu gizi masih hidup

Kesulitan belajar gizi menciptakan perasaan bahwa belajar sesuatu yang jelas tentang dampak diet pada kesehatan secara umum tidak nyata. Tapi ini tidak terjadi. Para peneliti sudah bertahun-tahun menikmati semua alat yang tidak sempurna ini. Pendekatan lambat dan hati-hati dibenarkan.

Tanpa studi ini, kita akan pernah tahu bahwa kurangnya asam folat selama kehamilan mengarah ke pengembangan malformasi janin. Kita tidak akan tahu bahwa lemak trans negatif mempengaruhi jantung. Kita tidak akan tahu bahwa soda dalam jumlah besar meningkatkan risiko penyakit hati diabetes dan lemak.

Frank Hu (Frank B. Hu), seorang profesor kesehatan dan gizi masyarakat, Harvard University

Para peneliti menggambarkan bagaimana mereka menentukan data kepercayaan. Menurut mereka, perlu untuk mengevaluasi semua studi yang tersedia pada masalah yang sama, daripada laporan individu.

Mereka juga merekomendasikan untuk melihat berbagai jenis studi yang dikhususkan untuk satu subjek: penelitian klinis, pengamatan, studi laboratorium. karya yang berbeda dengan input yang berbeda, metode yang berbeda, yang mengarah pada hasil yang sama - itu adalah obyektif indikator yang baik bahwa antara diet dan perubahan dalam tubuh ada sambungan.

Hal ini diperlukan untuk memperhatikan sumber pendanaan untuk penelitian. Independen yang dilakukan pada uang publik dan dana masyarakat, mereka lebih percaya, terutama karena rencana tersebut kurang dari keterbatasan penelitian.

peneliti yang baik tidak pernah mengatakan ditemukan superfood, dan disarankan untuk tidak benar-benar meninggalkan suatu produk, tidak membuat berani pernyataan tentang efek dari penggunaan jenis tertentu buah atau daging, terbatas pada asumsi bahwa diet tertentu dapat membantu.

Tips ini akan mencerminkan konsensus kelompok peneliti baru-baru membahas masalah gizi dan kesehatan. Berikut adalah kesimpulan dari pertemuan mereka:

diet sehat yang terdiri dari sejumlah besar buah-buahan, sayuran, biji-bijian, makanan laut, kacang-kacangan, kacang-kacangan, rendah lemak; juga perlu mengamati moderasi dalam konsumsi alkohol, daging merah dan produk daging olahan. Dan kemudian ada sedikit gula dan biji-bijian olahan. Belum tentu benar-benar meninggalkan kelompok makanan atau mematuhi untuk diet ketat untuk mencapai efek positif. Anda dapat menggabungkan produk dalam berbagai cara, membuat diet seimbang. diet harus mengambil ke akun kebutuhan individu, preferensi dan tradisi budaya.

Dugaan bahwa kubis atau perekatMisalnya, membunuh manusia, tidak bisa disebut suara ilmu pengetahuan. Karena, seperti yang kita mengerti, ilmu hanya tidak bisa membuktikan apa-apa.