10 pertanyaan memalukan tentang anak-anak: jawaban dokter anak Sergei Butriy

Di dalam seri artikel, pakar ternama menjawab pertanyaan yang biasanya janggal untuk ditanyakan: sepertinya semua orang sudah mengetahuinya, dan si penanya akan terlihat bodoh.

Hari ini kita akan berbicara dengan seorang dokter anak terkenal, salah satu pakar berbasis bukti yang paling banyak dikutip obat Sergei Butriy tentang apakah perlu menurunkan suhu, mengapa anak menangis dan apakah mungkin ngompol mantu.

1. Apakah berbahaya jika seorang anak makan booger? Apa yang harus Anda lakukan jika anak Anda memasukkan segala sesuatu ke dalam mulutnya?

Makan “booger” tidak berbahaya. Dari sudut pandang medis, hal ini tidak menyebabkan sesuatu yang buruk.

Namun dengan kebiasaan memasukkan segala sesuatu ke dalam mulut, segalanya menjadi berbeda. Perlu dipastikan bahwa tidak ada obat di dalam mulut anak yang mudah menyebabkan keracunan, atau bahan kimia rumah tangga yang mudah menyebabkan keracunan. keracunan dan luka bakar, serta benda asing yang dapat masuk ke saluran pernapasan atau saluran pencernaan dan mengancam kesehatan dan kehidupan. Misalnya, menelan bola magnet neodymium sangat berbahaya.

Kebiasaan memasukkan segala sesuatu ke dalam mulut hilang. Oleh karena itu, yang tersisa hanyalah memantau kebersihan dan memastikan bahwa anak tidak membahayakan dirinya sendiri. Namun lakukan dengan kesabaran dan kehati-hatian.

2. Apakah mungkin menggosok dengan vodka untuk meredakan demam? Apakah perlu menurunkan suhu sama sekali?

Suhu harus diturunkan jika melebihi 42 derajat. Suhu ini menyebabkan denaturasi protein otak dan terkadang menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Namun hal ini hampir tidak pernah terjadi karena penyebab infeksi; biasanya akibat kepanasan.

Dengan infeksi, biasanya, suhunya tidak melebihi 39–39,5 derajat. Peningkatan seperti itu sendiri tidak berbahaya, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang parah pada anak, sehingga penurunan suhu dapat dibenarkan.

Namun ada baiknya menguranginya dengan benar, hanya dengan ibuprofen dan parasetamol setiap 6-8 jam. Pada saat yang sama, tidak ada tujuan untuk menurunkannya menjadi 36,6. Tujuannya adalah untuk menguranginya setidaknya sedikit agar anak menjadi lebih nyaman dan orang tua merasa lebih tenang.

Telah terbukti bahwa cara terbaik untuk mengobati ARVI adalah dengan tidak melakukan apa pun. Tapi hal ini menyulitkan orang tua, dan mereka menurunkan suhu tubuh mereka. Ini adalah bantuan paling nyata yang sulit ditolak.

Lebih baik tidak menggosoknya dengan vodka, karena efeknya kecil. Logika di balik menggosok adalah bahwa alkohol menguap lebih cepat daripada air dan membawa panas bersamanya—ini adalah metode pendinginan fisik. Namun metode seperti itu kurang dapat ditoleransi oleh anak-anak. Mereka menimbulkan ketidaknyamanan dan risiko keracunan. Kulit dapat menyerap alkohol dalam jumlah besar, dan anak mungkin muntah dan menjadi tidak sehat. Hal ini biasanya tidak berbahaya, namun akan menambah ketidaknyamanan anak Anda.

Jika obatnya tidak berpengaruh sama sekali atau suhunya menakutkan, lebih baik mandi daripada vodka: bangunkan anak di bawah air hangat, lalu turunkan suhu secara bertahap hingga dingin. Anda dapat berdiri di bawah pancuran selama 2–5 menit: ini cukup untuk menurunkan suhu beberapa derajat.

3. Apakah anak kecil memang perlu berpakaian lebih hangat dibandingkan orang dewasa?

Anak-anak kecil idealnya berpakaian sama seperti kita, atau sedikit lebih hangat, dan kemudian dibimbing oleh kesejahteraan mereka. Jika ukurannya sangat kecil sehingga tidak banyak bergerak, bayangkan bagaimana Anda harus berpakaian jika Anda didorong di jalan dengan kereta dorong. Anda akan bergerak lebih sedikit dan melakukan pendinginan lebih cepat.

Jika seorang anak aktif berlari dan melompat-lompat di sekitar taman bermain, maka Anda perlu mendandaninya lebih ringan dari Anda, karena Anda berdiri, dan dia lebih banyak bergerak dan berkeringat.

Namun semua aturan ini akan berguna saat pertama kali berjalan, dan kemudian setiap orang tua yang penuh perhatian akan bereksperimen dengan pakaian: terkadang melepas jaket, terkadang sebaliknya, memakai topi, menghindari tanda-tanda hipotermia yang jelas atau berlebihan berkeringat.

Anda salah jika mengira anak pasti kepanasan, dan jika berkeringat, Anda perlu menambahkan lebih banyak lapisan pakaian, jika tidak maka akan meledak.

Padahal, lebih baik berpakaian sedemikian rupa sehingga anak tidak berkeringat sama sekali. Paling-paling saya sedikit basah pada puncak aktivitas fisik, tapi tidak lebih.

4. Jika Anda tidak mengatur pola makan pada anak Anda, apakah ia akan menderita maag? Bagaimana jika dia tidak mau makan padahal dia perlu?

Untuk lebih memahami masalah ini, ada baiknya membaca buku Ellin Satter “Memberi Makan dan Gizi Anak Usia 0 hingga 5 Tahun dengan Cinta dan Akal Sehat.” Penulis menjelaskan dengan sangat detail dan cermat apa itu pemberian makan responsif dan bagaimana cara menanamkan kebiasaan makan sehat pada anak dengan benar tanpa memaksanya.

Kebiasaan makan diperlukan karena berbagai alasan. Pertama, agar mereka memberikan perasaan kepada ibu dan ayah bahwa mereka adalah orang tua yang baik dan memuaskan mereka. Ini adalah perasaan yang penting dan tidak boleh diabaikan.

Kedua, agar anak tidak mengalami kecanduan makanan yang berat. Misalnya, menyukai makanan manis atau penyimpangan dari pola makan Harvard dan pola makan Mediterania.

Harvard Plate adalah sistem makan di mana sayur-sayuran dan buah-buahan merupakan separuh dari pola makan, dan separuh lainnya dibagi rata antara biji-bijian dan protein. Minyak nabati yang sehat (zaitun, lobak, jagung, bunga matahari, kacang tanah dan lain-lain) juga penting dalam jumlah sedang, dengan air yang cukup.

Sistem pangan Mediterania tercermin dalam sebuah piramida, yang dasarnya adalah hidangan yang direkomendasikan untuk konsumsi sehari-hari. Ini adalah produk nabati dan susu fermentasi, minyak zaitun. Yang tengah adalah makanan berprotein yang sebaiknya dimakan 1-4 kali seminggu. Ini termasuk ikan, makanan laut, daging putih, dan telur. Yang teratas adalah makanan yang disarankan dikonsumsi tidak lebih dari 1-2 kali dalam sebulan. Ini daging merah dan manisan.

Apa yang terjadi jika Anda menyimpang dari standar nutrisi tertentu? Apa yang secara tradisional disebut “gastritis” di Rusia adalah gabungan dari semua sakit perut dan diagnosisnya hampir tidak ada. Nutrisi yang kurang optimal lebih mungkin menyebabkan obesitas, kekurangan nutrisi, anemia dan sembelit. Oleh karena itu, anak harus mengatur pola makannya, tetapi pada saat yang sama tidak menekan kepribadiannya dengan strategi pendidikan yang keras.

5. Bagaimana cara mengajari anak makan apa saja dan tidak pilih-pilih? Apakah perlu untuk sepenuhnya menghilangkan permen pada anak kecil?

Sekali lagi, Anda dapat melihat buku Ellyn Satter. Namun ada hal lain yang penting di sini. Dalam pertanyaan ini terdengar keinginan untuk membuat anak nyaman. Dan jika Anda melihat masalah ini dari perspektif ini, ada dua strategi utama.

Yang pertama adalah penindasan, pemerasan, hukuman, yaitu cara-cara yang agak kasar yang mempermalukan kepribadian anak dan memaksanya melakukan segala sesuatu yang dikatakan ibu dan ayah, tanpa menyadari manfaatnya bagi dirinya.

Strategi kedua adalah memahami mengapa anak melakukan hal ini, apa artinya menjadi “pilih-pilih”. Seorang anak berperilaku baik ketika dia bisa - ini adalah pepatah yang terkenal. Dan dia berperilaku buruk bukan karena dia ingin, tetapi karena dia mengalami defisit perkembangan, masalah komunikasi, atau hal lain yang perlu diselesaikan. Karena pada dasarnya anak ingin menyenangkan orang tuanya dan mendapat persetujuan.

Oleh karena itu, penting untuk mencari keseimbangan antara membiarkan sepenuhnya segala sesuatu yang terlintas di kepala anak dan menekan keinginannya.

Dalam hal ini, konsistensi dan kehati-hatian adalah penting, yang lebih penting daripada penolakan total terhadap makanan manis.

Adapun merelakan sesuatu sepenuhnya, itu keputusan keluarga. Namun seringkali larangan tersebut berakhir dalam sekejap, ketika anak menjadi tidak tertahankan, ia menjadi berubah-ubah dan akhirnya diperbolehkan melakukan sesuatu yang dilarang. Atau dia datang ke neneknya di desa, di mana dia diberi makan dan segala sesuatu diperbolehkan, setelah itu sulit untuk melarang sepenuhnya sesuatu.

Oleh karena itu, sangat mungkin untuk memberikan permen kepada anak-anak, tetapi tetapkan beberapa aturan, waktu dan batasan kuantitas. Ini akan lebih bermanfaat dan lebih menghormati anak. Ini akan menjadi kesepakatan dengannya, yang darinya lebih banyak manfaat yang bisa diperoleh daripada larangan bodoh.

6. Apa jadinya jika gigi susu tidak dirawat? Jika semuanya sudah membusuk, bisakah Anda menunggu sampai semuanya rontok? Apalagi jika anak takut dengan dokter gigi.

Gigi susu perlu dirawat. Jika ada masalah rasa takut yang serius, Anda biasanya dapat menunggu beberapa saat untuk menjalani pengobatan dan mempersiapkan anak, misalnya, dalam waktu satu bulan. Intinya adalah menyesuaikan anak secara bertahap dengan datang ke klinik, lalu masuk kantor, dan membiasakan diri ke dokter. Ini gratis atau hampir gratis, Anda dapat menegosiasikan hal ini dengan hampir semua dokter gigi yang memadai.

Jika gigi susu tidak dirawat, pulpitis, gumboil, atau fistula dapat terjadi secara tiba-tiba dan memerlukan kunjungan darurat ke dokter gigi atau ahli bedah maksilofasial. Dan hal ini tidak lagi berlaku lembut terhadap anak hanya karena kurangnya waktu dan beratnya masalah.

Jika Anda menunda sesuatu tanpa henti, hal itu akan terjadi pada saat keluarga belum siap.

Hal kedua yang bisa terjadi adalah kebutuhan untuk mencabut gigi terlebih dahulu. Jika selama beberapa tahun terdapat celah yang besar di antara gigi (di lokasi gigi yang dicabut), maka gigi susu yang berdekatan mulai menyatu satu sama lain, dan gigi geraham baru tidak dapat tumbuh lagi.

Selain itu, infeksi juga dapat menyerang tunas gigi geraham, dan tidak akan keluar atau sudah berubah bentuk. Dan bukan hanya itu saja risikonya.

Orang tua seringkali takut dengan anestesi, bahkan anestesi lokal. Saya akan bertindak berdasarkan prinsip “jika Anda takut, jangan lakukan, jika Anda takut, jangan takut.” Anestesi mempunyai risiko, begitu pula kerusakan gigi, jadi Anda harus selalu memilih risiko yang lebih kecil. Jika anak tidak memiliki kontraindikasi yang jelas terhadap anestesi, hal ini tidak boleh dihindari.

7. Bisakah seorang anak minum bir non-alkohol?

Secara umum, hal ini mungkin terjadi. Tapi kenapa dia harus meminumnya?

Jika semua orang di sekitar minum bir dan anak mengkhawatirkan hal ini, Anda mungkin dapat menawarinya bir non-alkohol satu kali. Namun Anda sebaiknya tidak melakukan ini secara rutin, setidaknya agar tidak menormalkan proses ini.

Secara umum, ini adalah pertanyaan tentang fleksibilitas dalam pendidikan dan kesiapan terhadap kenyataan bahwa situasi dapat diubah ke arah yang berbeda dan tidak menimbulkan kesulitan yang tidak perlu dengan bersikap terlalu kategoris.

8. Apakah mungkin untuk membasahi Mantu? Bagaimana dengan vaksinasi?

Tes Mantoux bukanlah vaksinasi, melainkan tes alergi kulit. Hasil tes tersebut, jika dilakukan secara intradermal, seperti Mantoux, tidak bergantung pada apakah ada kelembapan atau tidak. Tes kulit Pirquet yang lama sekarang hampir tidak pernah dilakukan. Disarankan untuk tidak membuatnya basah. Sampel Mantoux modern dapat dibasahi.

Anda juga bisa mendapatkan vaksinasi dalam keadaan basah, sama seperti Anda bisa mandi setelahnya. Disarankan untuk tidak mengukus tempat suntikan dalam waktu lama, karena dapat meningkatkan reaksi kulit, tetapi tidak lebih.

Di sini penting untuk mengatakan apa yang kita risikokan, bahkan jika kita mengukus tempat suntikan vaksin: ini bukanlah semacam komplikasi yang melumpuhkan. Kita cukup memperpanjang atau mencerahkan reaksi lokal pasca vaksinasi selama satu atau dua hari, ketika tempat pemberian vaksin membengkak.

Memang terlihat menyakitkan dan menakutkan, namun tidak membahayakan kesehatan anak.

Penting juga untuk menekankan perbedaan antara efek samping dan komplikasi vaksinasi. Kejadian buruk adalah kejadian yang menimbulkan rasa tidak nyaman dan menakutkan, namun tidak menimbulkan bahaya kesehatan jangka panjang. Tempat suntikan yang bengkak setelah dikukus hanyalah reaksi yang tidak diinginkan.

Dan komplikasi adalah gejala yang jauh lebih serius yang lebih jarang terjadi dan tentunya tidak bergantung pada apakah Anda membasahi tempat vaksinasi atau tidak.

9. Mengapa anak sering menangis?

Karena di dalamnya proses eksitasi menang atas proses penghambatan. Ini adalah ciri khas anak-anak. Mereka tidak stabil secara emosional dan baru belajar mengendalikan emosinya.

Pada setiap usia, seorang anak memiliki alasannya masing-masing untuk ketidakstabilan emosinya, mulai dari lahir, misalnya saat ia lapar, hingga berakhir dengan lonjakan emosi pada masa remaja.

Tangisan bayi tidak berbahaya dan tidak bergantung pada jenis kelamin: anak laki-laki juga bisa menangis, dan ini normal.

10. Jika setiap enam bulan atau satu tahun kaki seorang anak sangat sakit dan pegal di malam hari hingga ia tidak bisa tidur, lalu semuanya hilang, apakah karena ia sedang dalam masa pertumbuhan?

Kemungkinan besar karena hal ini. Ada empat masalah utama yang bisa menyebabkan hal ini terjadi.

Yang pertama adalah nyeri tumbuh. Mereka fungsional dan tidak berhubungan dengan kerusakan tulang dan sendi. Hal tersebut tidak menyebabkan ketimpangan, perubahan konfigurasi sendi, demam, malaise, dan sebagainya, namun menimbulkan ketidaknyamanan pada anak dan kecemasan pada orang tua.

Dalam kasus seperti itu, kami menyarankan Anda untuk bersabar, ini akan hilang dengan sendirinya. Sebagai upaya terakhir, berikan Nurofen atau lakukan prosedur yang mengganggu seperti menggosok kaki dengan selendang atau mandi kontras.

Masalah kedua adalah sindrom kaki gelisah, ketika tidak ada rasa sakit, tetapi ada kesemutan, garukan, seolah-olah ada sesuatu yang menggelitik. Anak dipaksa untuk mengubah posisi kakinya: dengan cara ini sensasi tidak menyenangkan hilang selama 20 detik, dan kemudian menumpuk lagi.

Kebutuhan untuk terus-menerus mengubah posisi kaki mengganggu tidur dan mengganggu.

Masalah ketiga adalah sinovitis sementara. Ini terjadi setelah infeksi virus pernapasan akut baru-baru ini, ketika persendian membengkak, nyeri, dan anak pincang. Ini biasanya hilang dalam tiga sampai lima hari.

Yang keempat adalah kram, yang mirip dengan sindrom kaki gelisah. Ini adalah kontraksi otot yang kejang, yang terlihat secara eksternal dan saat disentuh. Berbeda dengan yang di atas, kram meninggalkan nyeri otot (ini adalah nyeri otot, seolah-olah Anda berlatih berlebihan) dan, biasanya, tidak hilang seiring bertambahnya usia.

Keempat alasan ini cukup aman. Tetapi jika kita melihat ketimpangan yang terus-menerus, kekakuan sendi di pagi hari, perubahan obyektif pada jaringan lunak di atas sendi, keterbatasan amplitudo gerakan pasif pada persendian dan sebagainya, apalagi jika semua ini berlangsung lebih dari 2 minggu berturut-turut - ini alasan serius untuk berkonsultasi ke dokter ayo cepat.