Yang perlu Anda ketahui tentang polis asuransi kesehatan wajib agar memberikan manfaat yang maksimal
Miscellanea / / August 24, 2021
Dokumen tersebut bahkan mengizinkan pengobatan gratis di beberapa klinik swasta.
1. Hampir semua orang bisa mendapatkan polis
Polis asuransi kesehatan wajib adalah dokumen yang menegaskan bahwa Anda termasuk dalam sistem asuransi kesehatan wajib dan berhak atas perawatan medis gratis. Dan dari semua jenis - dari darurat hingga teknologi tinggi. Polis bisa dalam bentuk kertas A5 dalam versi lama dan baru atau kartu plastik - semua opsi sama.
Dokumen dapat diperolehHukum Federal 29 November 2010 No. 326-FZ "Tentang Asuransi Kesehatan Wajib di Federasi Rusia":
- Warga RF, termasuk yang terkecil. Kebijakan ini dikeluarkan sejak lahir untuk semua orang, kecuali personel militer dan yang disamakan dengan mereka - mereka memiliki sistem bantuan sendiri.
- Orang asing yang tinggal secara permanen atau sementara di Rusia, kecuali mereka yang dikirim untuk bekerja di cabang, kantor perwakilan dan anak perusahaan dari perusahaan yang terdaftar di negara - anggota World Trade organisasi.
- Orang-orang tanpa kewarganegaraan.
- Pengungsi yang memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan medis.
Jika Anda tidak memiliki kebijakan seperti itu, Anda harus mendapatkannya. Untuk melakukan ini dengan kartu identitas dan SNIL hubungi organisasi asuransi mana pun yang Anda temukan di situs web dana CHI teritorial. Non-warga negara akan memerlukan dokumen tambahan seperti izin tinggal atau sertifikat pengungsi.
Anda dapat mengajukan polis secara langsung atau melalui pusat multifungsi. Benar, yang terakhir tidak tersedia di mana-mana, jadi lebih baik untuk mengklarifikasi terlebih dahulu. Prosedur untuk mengeluarkan polis baru, jika Anda kehilangan, merusak atau mengubah data pribadi Anda, adalah sama.
2. Polis asuransi kesehatan wajib berlaku di seluruh Rusia
Untuk bepergian ke luar negeri, mereka biasanya mengeluarkan Pertanggungan. Anda tidak pernah tahu apa yang bisa terjadi pada kesehatan. Dan dengan polis, Anda tidak perlu membayar mahal untuk perawatan.
Asuransi perjalanan di Rusia sudah dimasukkan ke dalam polis asuransi kesehatan wajib. Jika perlu, Anda dapat pergi ke rumah sakit setempat, ruang gawat darurat atau memanggil ambulans dengannya. Dan bantuan harus diberikan secara gratis di bawah program asuransi kesehatan wajib. Jadi lebih baik untuk membawa dokumen itu bersama Anda.
Pada saat yang sama, pihak berwenang berjanji bahwa mulai tahun 2022 semua informasi tentang kebijakan akan disimpan dalam satu sistem informasi. Keputusan terkaitResolusi Pemerintah Federasi Rusia 11 Juni 2021 No. 901 "Atas persetujuan Aturan untuk berfungsinya sistem informasi negara asuransi kesehatan wajib dan amandemen beberapa tindakan Pemerintah Federasi Rusia" telah ditandatangani oleh Perdana Menteri Mikhail Mishustin. Dan Anda tidak perlu membawa polis di atas kertas, cukup untuk disajikan paspor. Jadi seperti yang direncanakan, meskipun praktiknya terkadang menyimpang dari itu.
Dengan kebijakan tersebut, Anda juga dapat melampirkan ke klinik mana pun jika Anda telah pindah ke wilayah lain. Benar, dalam hal ini, Anda mungkin harus mengganti asuransi, jika institusi tersebut tidak dioperasikan oleh perusahaan yang sama dengan milik Anda.
3. Polis asuransi kesehatan wajib memberikan hak atas obat-obatan gratis
Sebagai bagian dari perawatan atau pemberian rawat inap bantuan medis darurat. Di bawah polis asuransi kesehatan wajib, layanan ini gratis untuk pasien, yang berlaku untuk obat-obatan dan bahan habis pakai: perban, jarum suntik, dan sebagainya. Tetapi hanya jika mereka termasuk dalam daftarPerintah Pemerintah Federasi Rusia 12 Oktober 2019 No. No. 2406-r "Atas persetujuan daftar produk obat vital dan esensial, serta daftar obat obat untuk penggunaan medis dan kisaran minimum obat yang diperlukan untuk penyediaan medis Tolong " obat-obatan penting. Itu disetujui oleh pemerintah setiap tahun. Terkadang penyimpangan dari daftar mungkin terjadi, tetapi pasti ada alasan penting untuk ini, seperti intoleransi individu obat.
Jika rumah sakit mengharuskan pasien untuk membeli sesuatu, ia dapat mengadu ke pihak asuransi, ke dinas kesehatan setempat, atau ke kantor kejaksaan.
Benar, medali memiliki sisi negatifnya. Negara telah menguasai metode cambuk. Tetapi tidak selalu ada cukup uang untuk membeli obat-obatan secara penuh. Jadi dokter ditempatkan dalam situasi yang aneh: pasien tidak dapat diminta apa-apa, itu penuh dengan hukuman. Tetapi juga perlu memperlakukan mereka entah bagaimana, dan tidak selalu ada sesuatu. Ahli jantung Artemy Okhotin dalam episode podcast "Itu terjadi" memberi tahuApa dilema etik bagi dokter? / Jadi itu terjadibahwa terkadang dokter bahkan membeli obat dengan biaya sendiri.
Omong-omong, Anda bisa mendapatkan cukup banyak di bawah kebijakan pelayanan medis.
4. Polis asuransi kesehatan wajib juga berlaku di klinik komersial
Tapi mereka harusHukum Federal 29 November 2010 No. 326-FZ "Tentang Asuransi Kesehatan Wajib di Federasi Rusia" terakreditasi dalam sistem CHI. Asuransi kesehatan wajib bekerja sama seperti yang lain. Seseorang pergi ke dokter, yaitu peristiwa yang diasuransikan terjadi. Dokter memberi pasien daftar layanan, yang masing-masing diperkirakan dalam jumlah tertentu. Setelah itu, data masuk ke perusahaan asuransi, dan dia kemudian mentransfer uang ke institusi medis.
Perusahaan asuransi, pada kenyataannya, tidak peduli siapa yang harus membayar. Jika klinik swasta puas dengan tarif asuransi kesehatan wajib, klinik tersebut dapat mengikuti program dan memberikan layanan berdasarkan polis. Dalam hal ini, klien tidak membayar apa pun, perusahaan asuransi membayar semuanya. Tetapi hanya dalam kerangka layanan yang disediakan oleh asuransi kesehatan wajib. Sisanya dibayar.
Cari daftar institusi medis yang bekerja dalam sistem CHI di situs web dana asuransi kesehatan wajib teritorial.
5. IVF dapat dilakukan di bawah polis asuransi kesehatan wajib
Fertilisasi in vitro dilakukanPerintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 31 Juli 2020 No. 803n "Tentang prosedurnya penggunaan teknologi reproduksi berbantuan, kontraindikasi dan pembatasan terhadap aplikasi " gratis bagi pasien dengan polis jika ada indikasi prosedur. Pelamar dipilih oleh komisi khusus berdasarkan hasil penelitian, yang juga dilakukan dalam kerangka CHI.
Indikasi untuk IVF adalah situasi ketika metode pengobatan lain kemandulan tidak membantu selama 12 bulan, dan untuk wanita di atas 35 - selama enam bulan.
6. Bantuan darurat harus diberikan bahkan tanpa kebijakan
Dalam kasus kondisi darurat dan eksaserbasi penyakit kronis yang mewakili:Surat Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 21 Desember 2018 No. 11-7 / 10 / 1-511 "Tentang Pembentukan dan Pembenaran Ekonomi program teritorial jaminan negara dari penyediaan perawatan medis gratis untuk warga negara untuk tahun 2019 dan untuk periode perencanaan 2020 dan 2021" mengancam nyawa pasien, perawatan medis harus diberikan dengan cepat dan tanpa memperhatikan kebijakan. Institusi medis tetap akan dibayar, hanya saja tidak dari pembiayaan asuransi. Uang untuk ini dialokasikan dari anggaran berbagai tingkat pemerintahan.
7. Polis asuransi kesehatan wajib memberi institusi medis kemungkinan penipuan
Poliklinik sangat bersalah dalam hal ini, karena paling mudah bagi mereka untuk melakukan hal seperti itu. Seperti yang kami ketahui di atas, uang ditransfer ke organisasi untuk layanan yang diberikan. Oleh karena itu, terkadang, untuk mendapatkan lebih banyak dana, pasien dikreditkan dengan kunjungan yang tidak ada dan bahkan penyakit. Di masa depan, ini dapat mengaburkan gambaran medis dan mencegah Anda mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat. Itulah mengapa itu sangat berharga secara berkala memeriksaapakah Anda disembuhkan tanpa sepengetahuan Anda.
Baca juga📑🩺
- Cara merawat gigi secara gratis di bawah polis asuransi kesehatan wajib
- Bagaimana pergi ke klinik negara dan tidak menderita
- Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan setelah 30 tahun?
- Cara cek kesehatan gratis
- Siapa yang harus membeli asuransi virus corona dan mengapa
Saya menulis untuk Lifehacker tentang uang, hukum dan hak, hal-hal yang membantu untuk hidup lebih mudah, lebih baik dan lebih menyenangkan. Dan, tentu saja, saya memeriksa saran untuk diri saya sendiri: Saya mendapatkan potongan pajak, saya mengajukan pengembalian pajak secara online, dan saya melunasi hipotek saya lebih cepat dari jadwal dan memaksa surat untuk menemukan paket saya.
Para ilmuwan berbicara tentang lusinan gejala COVID-19 yang dapat bertahan selama lebih dari 6 bulan
Para ilmuwan telah menamai gejala khas dari strain delta virus corona. Mereka berbeda dari COVID-19 biasa