Apakah virus corona ditularkan melalui udara dan harusnya setiap orang memakai masker

Ed Yong

Penduduk ilmu pengetahuan, penulis buku "Bagaimana mikroba mengatur kita».

Epidemi virus corona terus berlanjut dan banyak yang kini panik karena hal-hal yang tidak pernah mereka pikirkan sebelumnya. Bolehkah saya keluar? Bagaimana jika seseorang berjalan ke arahnya, dan angin bertiup dari sampingnya? Bagaimana jika Anda perlu menunggu lampu merah, dan seseorang sudah ada di persimpangan? Bagaimana jika saat berlari Anda melihat pelari lain mendekat dan treknya sempit? Setiap hari hal-hal kecil tiba-tiba mulai menuntut perilaku yang disengaja.

Ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa data tentang virus corona terus berubah. Hingga saat ini, secara resmi diyakini bahwa virus hanya ditularkan melalui kontak dekat dengan orang atau benda yang terinfeksi. Namun beberapa waktu lalu, muncul keraguan. Berita mulai bermunculanPaduan suara memutuskan untuk melanjutkan gladi bersih. Sekarang belasan anggotanya terjangkit COVID-19 dan dua lainnya meninggalmenunjukkan bahwa virus corona kemungkinan juga menyebar melalui udara. Mari kita coba mencari tahu.

Apakah virus corona menyebar melalui udara

Kebingungan muncul karena fakta bahwa dalam pengertian ilmiah, "airborne" tidak sama dengan "airborne".

Jika seseorang terjangkit virus yang menyebabkan infeksi saluran pernafasan, mereka mengeluarkan partikel virus saat berbicara, bernapas, batuk dan bersin. Partikel-partikel ini terperangkap dalam bola lendir, air liur dan air. Cangkang bola besar tidak punya waktu untuk menguap, dan mereka mengendap di permukaan sekitarnya. Mereka secara tradisional disebutPersistensi COVID-19: cara penularan dan tindakan pencegahan tetes pernapasan. Untuk bola yang lebih kecil, cangkangnya menguap lebih cepat daripada saat jatuh. Akibatnya, partikel-partikel yang "mengering" tetap berada di udara dan melayang lebih jauh. Mereka disebut tetesan partikel infeksius di udara, atau aerosol.

Ketika para ilmuwan mengatakan virus itu “menyebar di udara,” seperti campak dan cacar air, yang mereka maksud adalah virus itu menyebar sebagai suspensi partikel-partikel infeksius. Dan saat WHO menyatakanCara penularan virus yang menyebabkan COVID - 19: implikasi untuk rekomendasi tindakan pencegahan IPC.bahwa jenis baru dari virus korona "tidak ditularkan melalui tetesan udara," maksudnya bahwa dia adalah yang pertama antrian menyebar karena tetesan pernafasan jatuh langsung ke wajah seseorang atau orang lain item.

Namun, menurut Don Milton, yang mempelajari penyebaran virus di udara, pemisahan tradisional menjadi tetesan jarak pendek dan aerosol jarak jauh didasarkan pada data lama. Misalnya, para ilmuwan dari Massachusetts Institute of Technology telah membuktikan bahwa mengeluarkan napas, bersin, dan batuk menciptakanAwan Gas Turbulen dan Emisi Patogen Pernafasan. Potensi Implikasi untuk Mengurangi Penularan COVID-19 awan yang berputar dan bergerak cepat yang terdiri dari tetesan pernapasan dan aerosol. Dan mereka menyebar lebih jauh dari yang diperkirakan sebelumnya.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa coronavirus menyebar melalui udara.

Karena itu, sekarang kita harus peduli dengan masalah lain. Seberapa jauh partikel bergerak? Apakah mereka stabil dan cukup fokus di akhir perjalanan untuk menginfeksi seseorang?

Beberapa penelitian telah memberikan jawaban awal untuk pertanyaan-pertanyaan ini. Satu tim ilmuwan menyuntikkan cairan yang mengandung virus ke dalam silinder yang berputar untuk membuat awan partikel infeksius. Mereka menemukanAerosol dan Stabilitas Permukaan SARS - CoV - 2 dibandingkan dengan SARS - CoV - 1bahwa di dalam awan ini virus tetap stabil selama beberapa jam. Namun, ini tidak berarti bahwa semuanya terjadi sama dengan udara di jalanan.

Para peneliti sendiri mencatatBerapa Lama Coronavirus Hidup di Permukaan atau di Udara Sekitar Anda?bahwa kondisi eksperimen adalah lingkungan buatan, dan hasilnya tidak mencerminkan apa yang terjadi saat Anda berjalan di jalan. “Kondisi ini, lebih tepatnya, mendekati prosedur medis invasif seperti intubasi (penyisipan tabung untuk ventilasi mekanis paru - Approx. ed.), yang berisiko menyebabkan aerolisasi virus, ”jelas Saskia Popescu, ahli epidemiologi di Universitas George Mason di Virginia.

Peneliti lain dari Universitas Nebraska menemukanPotensi Penularan SARS - CoV - 2 pada Penularan Virus Diobservasi di University of Nebraska Medical Center jejak RNA virus corona (bahan genetik virus) di bangsal tempat tinggal orang sakit. Apalagi mayoritas sudah gejala ringan. RNA virus tidak hanya ada pada objek yang terlihat jelas seperti tempat tidur dan toilet, tetapi juga di tempat yang sulit dijangkau: di pemanggang ventilasi, ambang jendela luar, di lantai di bawah tempat tidur. Selain itu, partikel RNA ditemukan bahkan di luar ambang pintu. Namun, ini belum menjadi alasan untuk panik.

Menemukan RNA virus di kamar sakit seperti menemukan sidik jari di TKP.

Pada 13 April, tim Nebraska gagal mengidentifikasi virus patogen hidup dalam sampel udara. Jika ditemukan, itu berarti orang dengan gejala ringan sekalipun bisa melepaskan partikel virus corona ke udara, dan dia bisa bergerak setidaknya melewati bangsal rumah sakit. Asumsi terakhir ini didukung oleh beberapa penelitian lain (yang pertamaKarakteristik Aerodinamis dan Konsentrasi RNA dari Aerosol SARS - CoV - 2 di Rumah Sakit Wuhan selama Wabah COVID - 19, kedua Kontaminasi Udara, Lingkungan Permukaan, dan Peralatan Pelindung Pribadi oleh Sindrom Pernafasan Akut Parah Coronavirus 2 (SARS - CoV - 2) Dari Pasien Bergejala).

Tetapi bahkan ini tidak menjamin bahwa ada ancaman di mana-mana di udara. Apakah konsentrasi partikel virus ini cukup untuk menginfeksi orang lain di ruangan yang sama? Berapa banyak partikel yang Anda butuhkan untuk ini? Seberapa jauh virus menyebar ke luar dan di ruangan lain? Apakah gerakan seperti itu mempengaruhi perkembangan pandemi?

Belum ada jawaban untuk pertanyaan ini. Untuk mendapatkannya, kata ahli epidemiologi Bill Hanage, hewan harus terpapar pada jumlah virus yang berbeda yang ditularkan melalui tetesan udara, lihat apakah terinfeksi, dan bandingkan dengan konten virus di tempat yang terinfeksi orang-orang. “Pekerjaan semacam ini akan memakan waktu bertahun-tahun, tidak ada yang akan menemukan jawabannya sekarang,” kata ilmuwan itu.

Apakah aman untuk keluar

Semua ahli yang saya ajak bicara saat menulis artikel ini setuju bahwa sebagian besar aman. Terlebih lagi, jalan kaki sangat penting untuk menjaga kesehatan mental. Jarak dan ventilasi penting untuk melindungi dari infeksi; keduanya cukup di luar ruangan. Risiko muncul dari kenyataan bahwa banyak orang berkumpul berdekatan satu sama lain, dan bukan karena udara dipenuhi dengan semacam asap virus.

“Orang membayangkan seluruh awan virus berkeliaran di jalan-jalan dan terbang mengejar mereka, tapi risiko infeksi lebih tinggi jika Anda lebih dekat ke sumbernya, ”jelas Linsey Marr dari Virginia Tech, yang mempelajari infeksi yang ditularkan melalui udara. "Pergi ke luar adalah ide yang bagus, kecuali Anda berada di taman yang ramai."

Pada Februari lalu, para ilmuwan dari Wuhan mengambil sampel udara dari berbagai tempat umum, dan ternyataCiri Aerodinamis dan Konsentrasi RNA SARS - CoV - 2 Aerosol in
Rumah Sakit Wuhan selama Wabah COVID-19bahwa virus tidak ada atau ada dalam konsentrasi yang sangat rendah. Hanya ada dua pengecualian: di depan supermarket dan di samping rumah sakit. Bahkan di sana, terdapat kurang dari selusin partikel virus untuk setiap meter kubik udara. Belum diketahui berapa banyak partikel SARS-CoV-2 yang dibutuhkan seseorang untuk terinfeksi, tetapi ada perhitungan untuk virus Corona (SARS) pertama tahun 2003.Pengembangan model respons-dosis untuk virus korona SARS, dan jumlah ini berkali-kali lipat lebih besar dari jumlah partikel yang ditemukan oleh para peneliti di Wuhan.

“Saya pikir kami akan menemukan bahwa SARS - CoV - 2 tidak terlalu stabil di lingkungan, seperti banyak virus lainnya,” kata ahli mikrobiologi Joshua Santarpia dari Universitas Nebraska. "Anda tidak boleh masuk ke dalam kelompok besar di luar, tetapi tetap merupakan ide yang bagus untuk berjalan-jalan atau duduk di beranda depan pada hari yang cerah."

Agar tidak memikirkan risiko yang mungkin timbul saat Anda berjalan-jalan, Lincy Marr menyarankan hal-hal berikut ini. Bayangkan bahwa semua orang yang lewat sedang merokok, dan pilih jalan Anda untuk menghirup asap sesedikit mungkin. Ketika seseorang lewat, dan tidak ada tempat untuk bergerak, Anda bisa menahan napas. “Saya melakukannya sendiri,” kata Marr. - Saya tidak tahu apakah itu membantu, tetapi secara teori itu bisa. Ini seperti berjalan melewati awan asap rokok. "

Tidak ada konsensus tentang aturan perilaku di tempat. Ambil setidaknya toko - salah satu benteng terakhir kehidupan sosial. Seseorang lebih mementingkan bukan dengan udara di dalam, tetapi dengan permukaan yang disentuh banyak orang, dan setelah keluar, mereka harus merawat tangan mereka dengan antiseptik. Seseorang mencoba pergi ke supermarket ketika jumlah orangnya lebih sedikit. Juga disarankan untuk menjauh dari pelanggan lain sejauh mungkin, dan untuk pemilik toko meningkatkan ventilasi.

Tentu saja, ada juga area umum lainnya, seperti tangga dan lift. Yang terakhir adalah yang paling berbahaya, karena ventilasi di dalamnya terbatas. Gunakan akal sehat: jika Anda mendengar tetangga akan pergi, tunggu sebentar sebelum pergi. Jika Anda telah berbagi ventilasi dengan mereka, jangan panik atau halangi ventilasi tersebut. Ventilasi apartemen sekali atau dua kali sehari.

Haruskah setiap orang memakai topeng

Ini adalah masalah paling kontroversial. Sejauh ini, semua orang hanya setuju bahwa ini adalah keharusan bagi pekerja medis. Tidak ada konsensus tentang sisanya. Selama berbulan-bulan, WHO, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, dan sebagian besar pejabat kesehatan mengatakanSaran penyakit Coronavirus (COVID-19) untuk umum: Kapan dan bagaimana menggunakan maskerbahwa masker hanya boleh dipakai jika Anda sedang sakit atau merawat orang yang sakit. Mereka juga menyadari bahwa ada kekurangan yang akut untuk masker staf medis.

Pada bulan April, ketegangan mencapai titik kritis. Ilmuwan dan jurnalis mulai mendorong negara-negara Barat untuk menggunakan topeng secara ekstensif, mengikuti contoh Asia Timur. Masker sudah menjadi wajib bagi semua pengunjungAustria membuat masker wajah dasar wajib di supermarket supermarket di Austria dan semua pergiOrang Ceko mulai bekerja membuat topeng setelah ada keputusan pemerintah dari rumah di Republik Ceko dan Slovakia. Di AS, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mengubah pedoman merekaRekomendasi Mengenai Penggunaan Penutup Wajah Kain, Terutama di Area Penularan Signifikan Berbasis Komunitas, menasihati untuk menutupi wajah di depan umum.

Jika virus menyebar melalui udara, tampaknya masker akan menghentikannya. Namun data para ilmuwan sangat kontradiktif, terutama pada masker bedah yang tidak pas di wajah.

Beberapa penelitian menemukan bahwa masker dapat mengurangiEfektivitas masker bedah terhadap influenza bioaerosols. risiko infeksi mirip fluPenggunaan Masker Wajah dan Pengendalian Penularan Virus Pernafasan di Rumah Tangga., pelan - pelanPeran sungkup muka dan kebersihan tangan dalam pencegahan penularan influenza di rumah tangga: hasil dari uji coba kelompok secara acak; Berlin, Jerman, 2009-2011. penularan influenza di rumah bahkan mengurangiIntervensi fisik untuk menghentikan atau mengurangi penyebaran virus pernapasan: tinjauan sistematis penyebaran virus SARS terutama jika dikombinasikan dengan mencuci tangan dan memakai sarung tangan. Penelitian lain lebih kontroversial, menemukanTemuan dari uji coba terkontrol acak rumah tangga untuk mencuci tangan dan masker wajah untuk mengurangi penularan influenza di Bangkok, Thailand.topeng itu sama sekaliEfektivitas tindakan perlindungan pribadi dalam mengurangi penularan pandemi influenza: Tinjauan sistematis dan meta-analisis jangan membawa yang baik, bawa sedikitPenggunaan Masker Wajah dan Pengendalian Penularan Virus Pernafasan di Rumah Tangga manfaat atau bantuanPenggunaan masker, kebersihan tangan, dan penyakit seperti influenza musiman di kalangan dewasa muda: Uji coba intervensi acak hanya jika tindakan lain diambil.

Namun, ada satu alasan bagus untuk menggunakan masker. Meskipun mereka tidak dapat tertular virus dari lingkungan, mereka tidak akan membiarkan virus yang keluar dari Anda. Menurut data terbaruPenumpahan virus saluran pernafasan pada nafas yang dihembuskan dan khasiat masker wajahOrang yang terinfeksi virus korona yang lebih ringan memancarkan lebih sedikit partikel virus saat memakai masker bedah.

“Saya cukup meremehkan topeng, tapi saya melihatnya dari sisi yang salah,” kata Bill Hanage. "Mereka tidak dipakai agar tidak terinfeksi, tetapi agar tidak menulari orang lain." Dalam situasi dengan SARS - CoV - 2, ini sangat penting karena disebarkan bahkan oleh mereka yang belum memiliki gejala.

Karena orang membawa infeksi sebelum gejala muncul, maka setiap orang harus memakai masker di depan umum.

Namun mereka bukanlah obat mujarab. China menganjurkan penggunaan masker sejak awal, tetapi tetap tidak dapat menahan penyebaran infeksi. Di Singapura, masker digunakan terutama oleh petugas medis, tetapi peningkatan infeksi berkurang di sana. Negara yang mendukung pemakaian masker menjadi andalanApakah sistem kesehatan berkinerja tinggi tahan terhadap epidemi COVID-19? juga pada langkah-langkah lain, termasuk pengujian ekstensif dan isolasi diri, dan banyak yang lebih siap menghadapi epidemi, karena mereka telah menghadapi situasi serupa pada tahun 2003.

Di Asia, topeng bukan hanya perlindungan, tetapi juga konfirmasi kewarganegaraan dan hati nurani. Mereka juga penting sebagai simbol di negara lain. Dengan penggunaan yang meluas, masker dapat menjadi sinyal bahwa masyarakat menanggapi epidemi dengan serius, mengurangi permusuhan sakit dan menenangkan orang-orang yang tidak mampu mengisolasi diri di rumah dan dipaksa bekerja di depan umum tempat.

Dengan semua ini, muncul kekhawatiran bahwa masker bisa membahayakan, apalagi bagi yang belum terbiasa. Mereka menciptakan ketidaknyamanan, orang-orang menyentuhnya, meluruskannya, menggerakkan mereka untuk menyeka mulut mereka, mengeluarkannya secara tidak benar, lupa untuk berubah.

Selain itu, karena kekurangan alat pelindung yang sudah jadi, banyak yang menjahitnya sendiri. Menurut penelitianMasker Wajah Profesional dan Buatan Rumah Mengurangi Paparan Infeksi Saluran Pernafasan Di Antara Populasi Umum, masker kain buatan sendiri kurang efektif dibandingkan medis, tetapi masih lebih baikMenguji Khasiat Masker Rumahan: Akankah Mereka Melindungi dalam Pandemi Influenza?daripada tidak sama sekali. Marr menyarankan untuk menggunakan kain tebal untuk mereka dan menjahitnya agar pas dengan wajah. Masker yang dapat digunakan kembali harus dicuci bersih setelah digunakan. Dan penting untuk diingat bahwa mereka tidak akan melindungi Anda sepenuhnya.

Topeng adalah tindakan putus asa untuk situasi di mana jarak sosial tidak memungkinkan. Jangan menyangka jika Anda memakainya, maka Anda bisa leluasa berkomunikasi dengan semua orang.

Perdebatan tentang manfaat masker begitu sengit, karena banyak yang tidak diketahui, dan taruhannya tinggi. “Kami sedang mencoba membuat pesawat terbang,” kata Hanage. "Anda harus membuat keputusan dengan konsekuensi global jika tidak ada data yang dapat diandalkan."

Epidemi virus korona berkembang begitu cepat sehingga perubahan sosial dan debat ilmiah selama bertahun-tahun menyusut menjadi berbulan-bulan. Pertengkaran ilmiah mempengaruhi kebijakan publik. Aturan yang mapan sedang berubah. Eksperimen yang dilakukan di ruang rumah sakit mengubah sikap orang terhadap udara di sekitarnya dalam beberapa hari. Ya, topeng adalah simbol, tapi bukan hanya kesadaran. Mereka juga melambangkan dunia yang berubah begitu cepat sehingga tidak ada waktu untuk menarik napas.