Berapa lama kekebalan terhadap virus corona baru bertahan?

Sekarang beberapa negara sedang berpikirCoronavirus UK: Paspor kesehatan 'mungkin dalam beberapa bulan' tentang pengenalan "paspor imun" berdasarkan hasil tes antibodi terhadap virus corona - untuk memungkinkan pemegangnya bergerak bebas. Ide ini didasarkan pada asumsi bahwa seseorang yang memiliki antibodi telah sakit, tidak akan menulari orang lain, dan tidak akan sakit untuk kedua kalinya. Upaya sistem kekebalan sebenarnya ditujukan untuk mencegah terjadinya infeksi selama pertemuan kedua dengan patogen, tetapi tidak dalam semua kasus semuanya berjalan sesuai rencana. Mari kita cari tahu apa sebenarnya yang bisa salah.

Mulailah dari awal

Pada akhir April, dokter Korea melaporkanAHLI KOREA SELATAN MENGATAKAN PASIEN KORONAVIRUS YANG DIPULIHKAN YANG DITETAP POSITIF KARENA BAGIAN VIRUS 'MATI' sekitar 263 pasien yang tes keberadaan partikel virus kembali positif - setelah orang mengalami infeksi virus corona. Orang-orang ini dianggap sudah sembuh, dan tes terakhir tidak menemukan virus di tubuh mereka. Ini bukan berita pertama: pesan serupa telah sampai.

Coronavirus: Wanita Jepang dites positif untuk kedua kalinya dari Jepang dan China.

Ini bisa dijelaskan:

• pengaktifan kembali virus,
• infeksi ulang,
• kesalahan pengujian.

Mari kita mulai dengan yang terakhir - kesalahan dianggap sebagai penyebab paling mungkin dari apa yang terjadi. Kepala komite Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea (KCDC) Oh Myoung-don percayaTes pada pasien yang pulih menemukan positif palsu, bukan infeksi ulang, kata para ahlibahwa hasil tes positif tidak terkait dengan kekambuhan. Penjelasannya adalah bahwa tes tersebut tidak mendeteksi virus lengkap, tetapi fragmennya terjebak di epitel. Tes tersebut tidak menangkap perbedaan ini: tes ini menunjukkan adanya RNA virus dalam sampel, tetapi apa virus ia milik - salah satu yang mampu bereproduksi atau hanya "fragmen" nya - ia tidak bisa.

Ada kegagalan lain dari sistem pengujian: misalnya, hasil negatif palsu - menunjukkan tidak adanya RNA virus di tempat itu, dan dengan volume yang besar, kualitas tes yang buruk tidak dapat dihindari akan terlihat. Pada tahap pemulihan, sudah ada sedikit partikel virus di dalam tubuh, dan kemungkinan "menangkap" mereka dengan tes juga menurun.

Dilihat dari data yang terkumpul, sisa-sisa virus bisa tetap berada di tubuh manusia dalam waktu lama setelah sembuh. Beberapa pasien menemukan virusKehadiran RNA virus SARS-CoV-2 dalam waktu lama dalam sampel feses dalam dahak dan tinja selama beberapa bulan setelah timbulnya gejala. Dalam kasus pasien Korea, Oh Myung-dong menunjukkan bahwa menggantikan separuh epitel yang melapisi saluran udara kita terjadi rata-rata dalam tiga bulan, dan menunjukkan bahwa RNA virus mungkin masuk ke sampel sebulan setelah pemulihan.

Bertentangan dengan hipotesis pengaktifan kembali virus (secara kasar, pemulihan penyakit yang tidak diobati), juga dikatakan bahwa tidak ada pasien Korea yang kemudianPasien virus korona yang sembuh dinyatakan positif lagi. Bisakah Anda terinfeksi kembali? menular, meskipun 44% berkembang menjadi paru-paru gejala penyakit. Selain itu, ketika peneliti Korea mencoba mengisolasi dan membudidayakan partikel virus dari beberapa pasien ini, mereka gagal. Ini juga menunjukkan bahwa tidak ada lagi partikel virus yang lengkap di dalam tubuh mereka. Jadi gejala yang ringan bisa jadi merupakan akibat dari fakta bahwa kekebalan membunuh bakteri patogen, yang telah diaktifkan dalam organisme yang kelelahan karena perang melawan virus corona - atau sekadar hipokondriak episode.

Dan belum diketahui tentang kasus infeksi sekunder yang dikonfirmasi dengan tegas dari virus corona. Selain itu, para ilmuwan dilakukanKurangnya Reinfeksi pada Kera Rhesus yang Terinfeksi SARS-CoV-2 sebuah percobaan di mana mereka mencoba menginfeksi kembali kera dengan SARS-CoV-2 yang sama selama fase pemulihan setelah infeksi primer. Tidak ada yang berhasil untuk mereka: kekebalan yang diperoleh berhasil.

Atas dasar ini, harus diasumsikan bahwa respon imun dalam kasus COVID-19 bekerja sebagaimana mestinya: setelah seseorang sembuh, maka dalam waktu dekat ia diasuransikan terhadap infeksi virus yang sama.

Tetapi berapa lama kekebalan yang didapat terhadap SARS-CoV-2 akan melindungi tubuh, dan apakah itu mungkin tidak berfungsi setelah beberapa saat, masih belum diketahui. SIAPA yang mengambil"Paspor kekebalan" dalam konteks COVID-19 tentang masalah ini, posisi yang sangat akurat dan klaim bahwa orang yang telah pulih dengan antibodi tidak kebal dari infeksi ulang.

Bagaimana respon imun bekerja

Respon imun terhadap SARS-CoV 2 atau infeksi lainnya disusun sebagai berikut. Dalam beberapa jam setelah infeksi, itu diaktifkan kekebalan bawaanyang memberikan perlindungan umum. Secara umum, ini secara independen menenangkan sebagian besar infeksi di latar belakang, dan kita bahkan tidak akan tahu bahwa seseorang mencoba menyerang kita.

Secara paralel, tubuh diambil untuk mengembangkan respons spesifik yang disesuaikan untuk penyakit tertentu. Formasi seperti itu kekebalan yang didapat membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Selama waktu ini, tubuh memilih limfosit yang dapat dikenali oleh virus, mengoptimalkannya, dan mengklonnya berkali-kali.

Tentara seperti itu memiliki banyak cara untuk bertempur. Limfosit dapat secara mandiri menangani sel yang terinfeksi, "menghasut" sel lain ke virus, atau menghasilkan antibodi yang menandai partikel virus untuk sisanya. sistem imun dan mencegah virus memasuki sel. Pada saat yang sama, bagian dari limfosit disimpan sebagai cadangan: dari mereka sel-sel memori kekebalan yang berumur panjang terbentuk, yang dapat dengan cepat bekerja jika terjadi infeksi sekunder. Kecepatan dan kekuatan reaksi dalam kasus ini sangat bergantung pada jumlah dan karakteristik sel-sel ini dan khususnya pada seberapa baik mereka mengenali patogen.

Tes pertahanan

Anda dapat mengetahui reaksi kekebalan yang didapat menggunakan tes lain, yaitu cek adanya antibodi dalam tubuh manusia yang diproduksi oleh limfosit B. Metode ini banyak digunakan pada banyak kasus infeksi. Tes inilah yang seharusnya digunakan dalam program "paspor imun".

Tetapi secara tegas, hasil tes positif tidak selalu berarti seseorang telah sakit COVID-19 dan tubuhnya terlindungi dengan andal. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini.

Pertama, situasi dimungkinkan ketika hasil tes positif akan disebabkan oleh antibodi terhadap virus corona lain. Selain SARS-CoV-2, ada enam lagi virus corona yang bisa menginfeksi manusia:

• SARS-CoV pertama yang terkait dengan epidemi 2002-2003 di Asia;
• MERS, agen penyebab sindrom pernapasan Timur Tengah;
• empat lainnya (OC43, HKU1, 229E, NL63) menyebabkan flu musiman biasa.

Jika seseorang sudah pernah bertemu dengan mereka dan mengembangkan antibodi terhadapnya, maka karena kemiripan virus corona, mereka dapat bereaksi terhadap SARS-CoV-2 dan memberikan hasil tes yang positif. Jadi, misalnya, antibodi dalam plasma darah beberapa pasien yang telah pulih dari SARS-CoV dapatMasuknya Sel SARS-CoV-2 Tergantung pada ACE2 dan TMPRSS2 dan Diblokir oleh Inhibitor Protease yang Terbukti Secara Klinis menetralkan in vitro dan SARS-CoV-2. Tetapi tidak jelas seberapa baik mereka akan mampu melawan virus corona baru. in vivo.

Situasi sebaliknya, ketika seseorang telah sakit dengan COVID-19 dan mengembangkan kekebalan, tetapi menerima hasil negatif saat diuji antibodi, juga dimungkinkan. Hal ini karena kurangnya sensitivitas pengujian, yang saat ini sedang diperbaiki oleh banyak pengembang. Jadi, tes yang masuk pasar beberapa hari yang laluTes antibodi COVID-19 Roche menerima Otorisasi Penggunaan Darurat FDA dan tersedia di pasar yang menerima tanda CE Roche memiliki spesifisitas yang diklaim 99,8% dan sensitivitas 100%. Perlu diingat bahwa angka terakhir diperoleh untuk pasien pada hari ke-14 setelah konfirmasi penyakit, ketika tingkat antibodi tinggi.Respons antibodi yang menetralkan terhadap SARS-CoV-2 dalam kohort pasien yang pulih COVID-19 dan implikasinya, dan seberapa baik dia akan "tertular" infeksi jangka panjang masih belum jelas.

Antibodi apa yang dibicarakan

Antibodi yang kami periksa dengan tes semacam itu bukanlah satu-satunya, dan bahkan mungkin bukan yang paling penting, peserta dalam respons tersebut. Kekebalan yang didapat mengaktifkan beberapa jenis "pasukan" sekaligus, dan tes tersebut hanya memperhatikan "cangkang" yang salah satu bagiannya - B-limfosit - membombardir musuh. Selain limfosit B, limfosit T terlibat dalam respons imun. Beberapa dari mereka secara langsung menargetkan sel kekebalan yang terinfeksi, sementara yang lain - T-helpers - membantu sel lain untuk melawan patogen. Pada saat yang sama, rasio antibodi, sel B dan T penting bagi pasien, baik untuk perjuangan saat ini maupun di masa depan.

Informasi secara bertahap terkumpul bahwa antibodi tingkat tinggi untuk melawan infeksi virus corona mungkin tidak terlalu berguna. Jadi pada pasienTrinitas COVID-19: kekebalan, peradangan, dan intervensi dengan MERS dan monyetIgG anti-spike menyebabkan cedera paru akut yang parah dengan memiringkan respons makrofag selama infeksi SARS-CoV akutterinfeksi SARS-CoV, perjalanan penyakit yang parah berkorelasi dengan tingkat antibodi yang tinggi. DibandingkanRespons antibodi yang menetralkan terhadap SARS-CoV-2 dalam kohort pasien yang pulih COVID-19 dan implikasinya 175 pasien yang telah pulih dari COVID-19, tren umum terkonfirmasi, di mana ada lebih banyak antibodi pada orang dewasa dan lansia, yang hanya kuat rentan sebelum virus. Pada saat yang sama, pada sekitar 30% pasien, di antaranya adalah orang-orang dari segala usia, tingkat antibodi sangat rendah. Dan ini tidak berarti bahwa kekebalan yang mereka peroleh merespons secara kurang efektif dibandingkan dengan kekebalan orang lain yang telah pulih.

Ini tidak bertentangan dengan esensi "penyembuhan" dari antibodi: perjalanan COVID-19 yang parah sering dikaitkan dengan respon imun yang tertunda dan berlebihan, yang bersama dengan virus, melumpuhkan jaringan paru-paru pasien.

Pada saat yang sama, limfosit-T telah menunjukkan dirinya baik. BelajarPeningkatan tingkat kelelahan dan penurunan keragaman fungsi sel T dalam darah perifer dapat memprediksi perkembangan yang parah pada pasien COVID-19. 16 pasien dengan COVID-19 menunjukkan bahwa kekurangan dan penipisan limfosit-T berkorelasi dengan perjalanan penyakit yang parah.

Dan ini juga bisa menjadi alasan mengapa orang tua semakin sakit. Produksi sel-T berhenti pada masa remaja, dan pada usia tua jumlah dan variasi sel-T bebas yang tidak digunakan untuk mengingat penyakit lain menurun. Ini berarti bahwa ketika dihadapkan dengan infeksi yang sebelumnya tidak diketahui pada organisme lansia, mungkin tidak ada cukup sel T yang cocok untuk melawan, atau sel tersebut tidak akan cukup. Sel-T menyediakan penghancuran patogen yang ditargetkan dan mampu dengan benar "membangun" sel-B dan komponen imunitas bawaan, yang jika tidak ada akan kehilangan koherensi.

Tes klasik dari respon imun didasarkan pada pengujian antibodi, tetapi sekarang - ketika ambiguitas peran mereka dalam patogenesis menjadi jelas - pengujianELISPOT - "Wikipedia" Respon imun sel T mungkin menjadi lebih populer.

Berapa lama perlindungan akan bertahan?

Durasi kekebalan yang didapat terhadap berbagai infeksi sangat berbeda. Virus campak bisa diingat oleh tubuh seumur hidup flu Anda bisa sakit beberapa kali dalam satu musim - dengan tertular jenis yang berbeda.

Belum ada pengawasan jangka panjang terhadap kekebalan virus corona yang dilakukan, dan belum bisa dikatakan secara pasti di mana dalam skala ini.

Salah satu alasan "lupa" kekebalan influenza terletak pada kecepatan evolusi dan keragaman influenza musiman: virus ini sangat bervariasi, sehingga setiap tahun kita bertemu dengan strain baru. Setelah sakit, kekebalan kita terus mengenali detail virus yang membantu mengatasinya untuk pertama kalinya. Jika dalam strain yang telah menyebar setelah beberapa musim rincian ini berubah atau hilang begitu saja, maka kekebalan yang didapat akan bekerja dengan buruk.

SARS-CoV 2 tergolong virus RNA yang bisa berubah, tetapi menurut data yang tersediaPelacakan real-time evolusi influenza A / H3N2 menggunakan data dari GISAID, tingkat mutasinya puluhan kali lebih rendah dibandingkan flu musiman.

Studi serupa tentang virus korona lain belum memungkinkan untuk memprediksi perilaku SARS-CoV-2. Salah satu karya tertua berkataPerjalanan waktu tanggapan kekebalan terhadap infeksi virus korona eksperimental manusia bahwa kekebalan terhadap virus korona ringan penyebab dingin musiman tidak bertahan lama. Ini diuji pada 15 relawan yang membiarkan dirinya terinfeksi dan kemudian secara berkala mendonorkan darah untuk memeriksa kadar antibodi. Setahun kemudian, mereka terinfeksi lagi dengan jenis yang sama, dan mereka terinfeksi lagi, meskipun gejalanya jauh lebih ringan.

Makalah yang lebih baru tentang jenis virus korona yang sangat patogen memberikan contohKekebalan sel T SARS-CoV: Implikasi untuk pengembangan vaksin melawan MERS-CoV pasien yang antibodi dan sel T spesifik untuk infeksi dapat ditemukan beberapa tahun setelah penyakit. Sayangnya, sebagian besar penelitian ini juga dilakukan pada sampel kecil dan tidak ada data tentang infeksi ulang di sana.

Data yang tersedia tidak memungkinkan untuk memprediksi berapa lama kekebalan virus corona akan bertahan. Jika kekebalan bertahan lama, maka menurut hasil simulasiMemproyeksikan dinamika penularan SARS-CoV-2 melalui periode pascapandemi Diharapkan virus tersebut akan hilang dalam lima tahun. Jika tidak, maka COVID-19 akan menjadi penyakit musiman, mirip dengan yang disebabkan oleh kerabat patogen rendah SARS-CoV-2. Tidak diketahui secara pasti bagaimana patogenisitasnya akan berubah.